Obamacare Condiciones preexistentes

La Ley de Asistencia Asequible prohíbe a las compañías negarle seguro a nadie. Las personas con enfermedades crónicas ahora pueden recibir la atención que necesitan a un costo mucho más bajo que si tuvieran que pagar por ellos mismos.

¿Por qué las compañías de seguros aceptarían estos pacientes de mayor costo? Porque Obamacare exige que todos deben comprar un seguro. Las empresas saben que la cobertura obligatoria les enviará clientes más saludables.

La cobertura obligatoria otorga a las compañías de seguros primas suficientes de personas sanas para que puedan cubrir las que tienen condiciones preexistentes. Para más información, vea ¿Cómo funciona Obamacare?

¿Por qué es necesaria la cobertura obligatoria? Sin eso, la gente simplemente esperaría hasta enfermarse antes de solicitar un seguro. Así no es como funciona el seguro. Es como permitir que las personas compren un seguro de automóvil después de que hayan tenido un accidente.

El plan de atención médica del presidente Trump prometió derogar el mandato individual, pero mantener el seguro para las personas con condiciones preexistentes. Si hubiera pasado, las compañías de seguros habrían aumentado las tarifas para aquellos con las condiciones.

La última revisión de los republicanos a la ACA permitiría a los estados renunciar a la cláusula de condiciones preexistentes si pudieran bajar las tasas sin ella. También podrían renunciar a la regla si pudieran aumentar el número de personas aseguradas, o de lo contrario avanzar "el interés público del estado". (Fuente: "Una nueva propuesta de salud de GO P evoca los viejos tiempos", The New York Times, 20 de abril de 2017.

"Los funcionarios de la Casa Blanca presionan a la Ley de salud revisada" The New York Times, "20 de abril de 2017)

Eso básicamente te devolvería al mundo antes de Obamacare. Las compañías de seguros podrían negarte cobertura si tuvieras una afección preexistente. Eso afectó a 50 millones de personas, incluidos 17 millones. niños. Sin seguro de salud, no podían pagar el tratamiento, lo que significaba que terminaron en la sala de emergencias.

Sus gastos fueron pagados por Medicaid o absorbidos por los hospitales. Eso dio lugar a mayores costos de atención médica para todos .

¿Qué califica como condición preexistente?

Las compañías de seguros pueden decidir que cualquier prueba, diagnóstico o medida preventiva puede considerarse una condición preexistente. ¿Por qué? Están en el negocio para reducir el riesgo. ACA, el 47 por ciento de aquellos con condiciones preexistentes que buscaban seguro privado se le negó la cobertura, se le cobró una prima más alta o se le excluyó su condición debido a esta.

Aquí hay ejemplos de las afecciones preexistentes más comunes, con su incidencia, si está disponible.

• SIDA (1. 1 millón de personas): Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) advierten que uno de cada seis personas no saben que lo tienen.
• Alzheimer (5 millones): esta es la forma más común de demencia, según los CDC.
• Alcoholismo (17. 6 millones): incluye el abuso o la dependencia del alcohol. Eso significa que 7 millones de niños viven en un hogar donde los padres dependen del alcohol. Como resultado, la mitad de todos los adultos tienen antecedentes familiares de alcoholismo. (Fuente: "Información sobre el alcohol y las drogas", Consejo Nacional sobre Alcoholismo y Dependencia de Drogas, Inc .)
• Cáncer (1. 6 millones diagnosticados cada año): Eso se agrega al 14. 5 millones de sobrevivientes de cáncer. (Fuente: "Cancer Facts and Figures", Sociedad Americana del Cáncer.)
• Diabetes (20. 9 millones): según los CDC.
• Adicción a las drogas / Abuso (20 millones): Eso es 8 por ciento de la población mayores de doce años que usaron una droga ilegal en los últimos treinta días. Otras 48 millones de personas (20% de la población) usan medicamentos recetados, como analgésicos, sedantes y estimulantes, por razones no médicas. (Fuente: "Alcohol y Información sobre medicamentos, "Consejo Nacional sobre Alcoholismo y Dependencia de Drogas, Inc. .)
• Enfermedad del hígado graso: la mayoría de los 20 millones de alcohólicos la contraen. Otro 20 por ciento de la población tiene hígado graso no alcohólico, que puede provienen de la diabetes, la obesidad, el colesterol alto, la hepatitis o incluso la malnutrición. Es cuando las células grasas constituyen más del 10 por ciento de su hígado. Puede causar cirrosis y enfermedades hepáticas. (Fuente: "Enfermedad del hígado graso", WebMD).
• Ataque cardíaco (920, 000 al año): hay 7.9 millones de personas que sufren ataques cardíacos vors. (Fuente: "Hechos de enfermedad cardíaca", The Heart Foundation.)
• Intestino inflamatorio / enfermedad de Crohn: hay 1. 3 millones de pacientes en total. ("Epidemiología del EBD", Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.)
• Marcapasos: (188,000 al año): (Fuente: Amy Norton, "Más estadounidenses consiguiendo marcapasos", Reuters, 26 de septiembre de 2012.)
• Insuficiencia renal (113,000 anualmente): Más de 20 millones de personas tienen enfermedad renal crónica. Eso incluye un tercio de todos los diabéticos y un 20 por ciento de aquellos con presión arterial alta. (Fuente: "Hechos y cifras de los riñones", Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades).
• Artritis reumatoide (1. 5 millones): se suma a los 26.9 millones de personas con osteoartritis. ( Fuente: "Artritis reumatoide", Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. )
• Accidente cerebrovascular (800.000 personas anualmente): casi 130.000 son mortales. (Fuente: "Hechos del accidente cerebrovascular", Centros para el Control y la Prevención. )

A otro 26 por ciento se le podría denegar la cobertura de lo que la compañía de seguros llamó una condición preexistente, a pesar de que eran saludables. Las siguientes fueron consideradas condiciones preexistentes, aunque no eran enfermedades. :

• Discapacidad intelectual (4,6 millones): definido como un coeficiente de inteligencia (cociente de inteligencia) de 70 o inferior. (Fuente: "Introducción a las discapacidades intelectuales", The ARC. )
• Consejería de salud mental: Un historial de asesoramiento sobre drogas, alcohol o enfermedades mentales fue una razón para la negación.
• Obesidad (Casi 40 millones de adultos y 12. 7 millones de niños): Aquellos con un puntaje de Índice de Masa Corporal por encima del promedio fueron denegados o con un cargo extra. Los costos médicos anuales para una persona obesa son $ 1, 429 más altos de lo normal. (Fuente: "Datos sobre la obesidad", Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. "Prevalencia de la obesidad infantil y adulta en los Estados Unidos, 2011-2012", Revista de la Asociación Médica Estadounidense, "26 de febrero de 2014)
• Embarazo (6. 5 millones en los últimos datos de 2008): las mujeres tendrían que esperar un año después de obtener un seguro antes de que pudieran cubrir el embarazo. (Fuente: "Tasas estimadas de embarazo y tasas de embarazo en Estados Unidos, 1990-2008," Informe nacional de estadísticas vitales, volumen 60, número 7, 20 de junio de 2012. "Grupo de alto riesgo de Michigan" Programa presunto Elegibilidad Lista de condiciones preexistentes. "Michingan. Gov." Exclusiones de condiciones preexistentes, "BlueCross BlueShield of Illinois.)

Cómo las compañías de seguros lo rodean

Las compañías de seguros han encontrado formas de evitar la prohibición de la ACA Por ejemplo, algunas compañías colocan medicamentos que necesitan pacientes de alto costo, como aquellos con VIH / SIDA o esclerosis múltiple, en un nivel más caro. Tres aseguradoras en Florida, CoventryOne, Cigna y Preferred Medical, requieren que los pacientes con VIH / SIDA pagar el 40 por ciento de los costos de los medicamentos de su bolsillo. Eso es alrededor de $ 1, 000 por mes. Están tratando de llevar a estos pacientes a otros planes que cobran menos por estos medicamentos (Fuente: Sophie Novack, "¿Obamacare está a la altura de su ¿Promesa preexistente? "National Journal, junio 23, 2014.)

Las compañías de seguro tampoco pueden enumerar ciertos medicamentos ni sustituirlos por genéricos de menor precio. Si su médico requiere que usted tenga el medicamento de marca y su compañía de seguros no lo cubre, ACA tiene un proceso de apelación. Si compra un medicamento que no está en el formulario, no contará contra su deducible o el límite de su bolsillo. Por lo tanto, es una buena idea consultar el formulario de la compañía de seguros antes de inscribirse. (Fuente: Igor Volsky, "No, Obamacare no cubrirá todos los medicamentos, como cualquier otra póliza de seguro", ThinkProgress.org, 10 de diciembre de 2013)

Cómo se beneficia

Más de la mitad de los estadounidenses no lo hacen Sé que la Ley de Asistencia Asequible los protege con esta prohibición. Si usted es uno de los millones con una afección preexistente, ya no tendrá que preocuparse si puede pagar su atención médica. No tiene que quedarse con un trabajo que no puede soportar debido a los beneficios. Aquí está cómo obtener Obamacare y cuándo comienza?

Incluso aquellos sin condiciones preexistentes se benefician de costos de atención médica más bajos, ya que aquellos que no tenían seguro reciben atención preventiva en lugar de esperar hasta que una crisis los haya enviado a la sala de emergencias. ¿Cuánto me costará Obamacare?

Por ejemplo, un estudio de Camden, Nueva Jersey, mostró que solo el uno por ciento de las cien mil personas que usaban sus salas de emergencia eran responsables del 30 por ciento de sus costos.Eso es solo mil personas. Si pueden ser tratados por sus enfermedades en un consultorio médico o de atención médica de bajo costo, reducirá drásticamente los gastos de atención médica para todos. (Fuente: "Millones con condiciones preexistentes", Factcheck.com, 4 de febrero de 2011).

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