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El nombre oficial del proyecto de ley Obamacare es la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (Ley Pública 111-148). Se convirtió en ley el 23 de marzo de 2010, cuando el presidente Obama lo firmó. Muchas personas tienen una idea básica de lo que hace Obamacare. Sin embargo, hay muchos componentes de la factura en sí que no son bien conocidos. Dado que esta Ley es tan completa como la Ley de Seguridad Social, es una buena idea averiguar qué contiene.
La Ley tiene diez títulos o secciones. Aquí hay un resumen de lo que son. Todos los títulos están siendo implementados por el Secretario de Salud y Servicios Humanos a excepción de los títulos VIII y IX. El Secretario del Departamento del Tesoro implementa esos.
Título I. Calidad, atención médica asequible para todos los estadounidenses
En 2014, Title I requirió que 32-50 millones de estadounidenses sin seguro compren un seguro o paguen un impuesto de hasta el 1% de sus ingresos. Aquellos que actualmente tienen seguro pueden mantener sus planes. Ese requisito no se aplica a los inmigrantes ilegales porque no pueden obtener Obamacare.
Se han establecido intercambios de seguros de salud para permitir que todos puedan comparar planes de salud y averiguar si califican para Medicaid o créditos impositivos. El Congreso tiene el mandato de usar los intercambios también. Los estados recibieron fondos federales para establecer los intercambios, o permitir que el gobierno federal realice su intercambio en su lugar.
Las empresas con 50 o más empleados deben proporcionar un seguro de salud o pagar un impuesto especial de $ 2, 000 por empleado, a excepción de los primeros 30 empleados.
Este requisito se retrasó hasta el 1 de enero de 2015. Cualquier empresa con menos de 100 empleados puede usar los intercambios. Las empresas con 25 empleados o menos que brindan seguro pueden calificar para un crédito fiscal del 50%. Las empresas que ofrecen seguro de salud a jubilados anticipados de 55 a 64 años de edad pueden ser elegibles para recibir ayuda federal.
El Título I requiere que las compañías de seguros brinden garantías y beneficios adicionales:
- Los padres pueden agregar a sus planes a los niños de hasta 26 años.
- Las compañías de seguros no pueden soltar personas si se enferman. Tampoco pueden poner un techo a la cobertura de por vida.
- No pueden denegar la cobertura a personas con condiciones preexistentes (niños inmediatamente, adultos en 2014).
- Los nuevos planes deben cubrir el 100% de los exámenes de bienestar o embarazo.
- Las empresas deben gastar al menos el 80% de las primas en servicios médicos, o devolver el resto a los asegurados. Deben presentar una justificación para las alzas de tasas a los estados para su aprobación.
Para más información sobre cómo le afecta el Título I, vea Resumen de Obamacare.
Título II. El papel de los programas públicos
En 2014, la Ley extendió la cobertura de Medicaid a cualquier persona cuyo ingreso esté por debajo del 138% del nivel de pobreza federal. Eso típicamente permite que los estados cubran a adultos de bajos ingresos sin hijos.El gobierno federal pagará el 100% hasta 2017, y los estados tendrán que obtener el 10% del costo del programa después de eso. Cinco estados ya han aprovechado un programa piloto, agregando 500,000 familias a Medicaid. (Fuente: Ezra Klein, Wonkbook, Obamacare Medicaid Expansion, 3 de julio de 2012)
La Ley mantiene el Programa de seguro médico para niños (CHIP).
El 1 de octubre de 2015, aumentó la tasa de coincidencia federal al 93%. También proporciona $ 40 millones en fondos federales para promover la inscripción a Medicaid y CHIP. (Fuente: CHIP)
Título III. Mejorando la calidad y la eficiencia de la atención médica
La Ley cierra la brecha en la cobertura de medicamentos recetados, conocida como el período sin cobertura, en la Parte D de Medicare. En 2010, las personas mayores recibieron $ 250; en 2011, un descuento del 50% en medicamentos con receta de marca y un 7% en medicamentos genéricos. Para 2020, Obamacare elimina el agujero de la rosquilla. La Ley también ofrece visitas de bienestar y atención preventiva para quienes tienen Medicare gratis.
Título IV. Prevención de enfermedades crónicas y mejora de la salud pública
La ley estableció el Consejo Nacional de Prevención, Promoción de la Salud y Salud Pública. Su objetivo general es apoyar la atención médica preventiva. El Cirujano General dirige el Consejo.
Está compuesto por los jefes de 17 agencias federales. Coordinó los esfuerzos federales de salud en torno a siete áreas prioritarias:
- Vida libre de tabaco.
- Prevenir el abuso de drogas y el consumo excesivo de alcohol.
- Comida saludable.
- Vida activa.
- Lesiones y vida libre de violencia.
- Salud reproductiva y sexual.
- Salud mental y emocional.
Para más información, vea La Estrategia Nacional de Prevención.
Título V. Fuerza laboral de atención médica
La Ley financia becas y préstamos para aumentar el número de médicos de atención primaria, enfermeras, asistentes médicos, proveedores de salud mental y dentistas. Su objetivo es duplicar el número de pacientes tratados en cinco años.
Título VI. Transparencia e integridad del programa
La Ley exige que los médicos informen sobre cualquier interés financiero que tengan con las compañías de imágenes, etc., y brinde una lista de proveedores de servicios alternativos a los pacientes. Requiere que los fabricantes de dispositivos médicos, las compañías farmacéuticas, etc., revelen los arreglos financieros que tienen con los médicos. Las empresas que administran la parte de medicamentos recetados de Medicare o los intercambios estatales deben informar cualquier concesión financiera que reciban de las compañías farmacéuticas. (Fuente: Casa Blanca, Título VI.
El Título VI brinda capacitación y requiere verificaciones de antecedentes para el personal de hogares de ancianos para reducir el maltrato a personas mayores.
El Título también toma medidas contra el fraude identificando proveedores de alto riesgo y evitando que establezcan en otro estado. Le da a los estados la capacidad de probar reformas legales para mejorar la seguridad del paciente, alentar la resolución eficiente de disputas y mejorar el acceso al seguro de responsabilidad.
Título VII. Mejora del acceso a terapias médicas innovadoras
La ley descuentos en medicamentos para hospitales que atienden a pacientes de bajos ingresos. También requiere precios competitivos para vacunas y terapias hormonales.
Título VIII. Acta de Servicios y Apoyos para la Asistencia a la Vida en la Comunidad (Ley CLASS)
La Ley CLASS les permitió a los estadounidenses que son o tienen problemas físicos recibir un pago diario de $ 50 para la vida asistida. Deben pagar primas durante cinco años y trabajar durante tres de esos años. El monto se destinó a la atención médica domiciliaria, la guardería para adultos y otros servicios para permitirles permanecer en sus hogares. También se destinó a instalaciones de vida asistida, hogares de ancianos y hogares grupales. Fue autofinanciado. Habría reducido el déficit en $ 70. 2 mil millones en diez años. Habría permitido a las personas seguir trabajando y permanecer fuera de los hogares de ancianos y el hospital. Entró en vigencia el 1 de enero de 2011, pero para el 1 de octubre se determinó que no era viable. No podría competir con los planes del sector privado que ofrecían mejores beneficios. (Fuente: Kaiser, Health Care Reform y CLASS Act; Home Health Care Agencies)
Título IX. Disposiciones sobre Ingresos
La Ley aumenta los impuestos de Medicare a 2. 35% sobre los ingresos por encima de $ 200, 000 para individuos o $ 250, 000 por familia. También pagarían 3. 8% de impuestos de Medicare en el menor de los dividendos, ganancias de capital, renta y regalías o ingresos por encima de los límites establecidos. Estos impuestos ayudarán a reducir el déficit presupuestario en $ 143 mil millones en los próximos diez años. Para más información, vea el Impuesto de Medicare.
Título X. Reautorización de la Ley de Mejora de la Atención Médica Indígena
Moderniza así los servicios de atención médica para 1.9 millones de nativos americanos. Se implementa en consulta con el Indian Health Service.
Lea la factura completa de Obamacare en HealthCare. gov.
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Para más información sobre cómo se creó ACA, consulte mi libro The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) >.
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