Impulsar la calidad y mantener los beneficios del empleado del grupo Barato

El sistema actual de atención médica plantea desafíos únicos para empleadores y empleados por igual. Una nueva administración amenaza con eliminar toda reforma de salud como la conocemos ahora. Otros están preocupados por la creciente complejidad de administrar planes de salud grupales asequibles, los costos crecientes rápidamente incluso para los diagnósticos de atención de salud más rutinarios y la burocracia gubernamental añadida que sigue presentando obstáculos en las carreteras frente al progreso.

Se espera que los costos de beneficios de los empleados aumenten

Según los informes recientes del Instituto de investigación de la salud de PwC, se espera que las proyecciones de 2017 para los costos médicos sigan siendo las mismas que en 2016: a un ritmo estable del 6,5 por ciento. tasa de crecimiento. Curiosamente, la fuerza impulsora detrás de este aumento de precios es el costo de los beneficios, no la utilización real de los beneficios. El informe de PwC encontró que alrededor de la mitad de todos los costos médicos se originaron a partir de los honorarios del hospital, para la atención hospitalaria y ambulatoria. Los honorarios de los médicos representan un tercio de este costo, y los medicamentos recetados representan alrededor del 17 por ciento del costo total de la atención hospitalaria. El resto de los costos provienen del uso de instalaciones y equipos hospitalarios, así como de la administración administrativa de reclamos médicos.

Como empleador que debe proporcionar a sus empleados un seguro de salud asequible, el desafío consiste en reducir los costos sin comprometer la calidad de los servicios de atención médica y el apoyo.

¿Cómo puede garantizar su empresa que está ofreciendo los mejores beneficios de salud grupales posibles para competir por el talento y conservar una fuerza de trabajo saludable?

Controlar y reducir los costos de administrar los beneficios de atención médica grupal

Lo primero y más importante en las agendas de los empleadores es asegurarse de que los costos de los beneficios de los empleados se puedan presupuestar en el próximo año.

Las opciones del plan han sido más difíciles este año, con el empleador promedio seleccionando planes de atención médica de deducible alto de tres niveles. Muy pocos incluso ofrecen cualquier tipo de PPO u otros planes de salud grupales importantes que colocan la mayor parte de la carga financiera sobre los empleadores. En cambio, se les pide a los empleados que asuman una mayor parte del costo con cada Año Nuevo. Esto ocurre simultáneamente, mientras que las tarifas anuales de bolsillo también aumentan.

Hay algunas medidas que un empleador puede tomar ahora para ayudar a reducir el costo de las primas del plan de seguro médico. Esta no es una lista exhaustiva, pero es el comienzo de una estrategia para eliminar algunos de los costos, al tiempo que brinda a los empleados la oportunidad de aprovechar su cobertura de atención médica.

Ofrecimiento de una cuenta de ahorros de salud

Una forma muy efectiva de reducir los costos de atención médica hasta en un 25 por ciento es el uso aprobado de cuentas de ahorros de salud con planes de atención médica con deducible alto.Un acuerdo de ahorro para la salud puede ser simple de configurar y se utilizan dólares antes de impuestos para financiar los copagos y otros gastos médicos de bolsillo. Comience los empleados de la derecha con un pequeño dólar por dólar hasta una cierta cantidad.

Brindando acceso a la telemedicina

La telemedicina y el apoyo médico virtual están creciendo como formas en que la tecnología respalda un mejor uso del seguro de atención médica.

En lugar de dirigirse directamente a la sala de emergencias, los empleados pueden descolgar el teléfono o realizar una llamada con video habilitado con un médico real, lo que les ahorra un costoso viaje a la oficina. En muchos casos, las preocupaciones de salud menores se pueden manejar llamando a la farmacia por un guión o un cheque con el médico general del empleado.

Reducción de costos con una red local de atención médica

Cuando los empleadores se asocian con centros de atención médica, pueden suceder grandes cosas. Primero, el empleador puede negociar descuentos especiales en exámenes de salud de rutina, vacunas contra la gripe y más. En segundo lugar, respalda la economía local cuando los servicios de salud se mantienen cerca.

Explorando los ahorros en los costos del beneficio conyugal

Los empleadores pueden pedir a todos los empleados que verifiquen con sus planes de salud conyugales para ver si pueden obtener un seguro a un precio mejor, luego reembolsar a los empleados por la diferencia.

Los empleados también pueden mantener sus propios planes de seguro mientras su cónyuge mantiene el suyo al mismo tiempo. Se pueden encontrar ahorros de costos de muchas maneras, y esta es una opción que puede reducir la administración de nuevos planes.

Apoyo al Programa de bienestar corporativo

Los estudios han demostrado que cuando una compañía ofrece programas de bienestar corporativo, por cada $ 1 gastado hay un ahorro de $ 3 en costos de atención médica. Es más probable que los empleados que cuentan con el apoyo para tener un mejor control sobre sus hábitos de salud tengan en cuenta mantenerse sanos y usar menos sus beneficios para la atención médica catastrófica.

Educar a los empleados sobre la atención de emergencia frente a la preventiva

La educación sobre los beneficios de los empleados también puede ser una gran ayuda para reducir los costos de las primas de los seguros de atención médica. Cuando a los empleados se les brindan continuamente consejos sobre la prevención de problemas de salud, la reducción del tabaquismo, la pérdida de peso y la realización de pruebas de detección y exámenes de salud apropiados para su edad, esto puede ayudar a evitar que ocurra una enfermedad grave.

Descuento de la cobertura de medicamentos recetados

Las compañías no tienen que elegir la cobertura estándar del plan de medicamentos recetados que ofrecen los planes médicos. En cambio, pueden explorar y ofrecer una opción igual o mejor para ahorrar dinero en recetas. Esto puede incluir programas de correo y aprobaciones de guiones de 90 días.

Comprar las mejores tarifas del plan

No hace falta decirlo, pero todas las empresas deben tener en cuenta la posibilidad de comprar las mejores tarifas de planes de atención médica para sus empleados. Un administrador de un plan puede ofrecer un plan idéntico hasta en un 10 por ciento menos que otro, según una tasa aprobada que ha sido protegida de año en año. Lo mismo ocurre con la búsqueda del mejor valor en los programas de beneficios voluntarios.

Eliminación de los beneficios dentales y de la vista

Los estudios han demostrado que, aunque los beneficios dentales y de la vista de los empleados son valiosos, a menudo nunca los usan durante un año del plan. Esto se debe a que las visitas dentales y los viajes al oculista se consideran adicionales y los empleados no toman tiempo libre del trabajo a menos que haya un problema grave.

Mejorando la calidad de la cobertura médica para sus empleados

Hay muchas cosas que un empleador puede hacer para mejorar la calidad de la atención médica que reciben los empleados, incluso con planes que incluyen menos servicios cubiertos. Los empleadores tienen la tarea de proporcionar la mejor calidad de planes de atención médica para atraer futuros empleados, retener a los empleados actuales y apoyar el bienestar de los empleados.

Los métodos para mejorar la calidad de los planes de atención médica, manteniendo costos más bajos, pueden incluir:

Verificar la eficacia del procesamiento de reclamos

Al seleccionar al administrador del plan de seguro médico para su programa de seguro grupal, es importante notar qué tan bien la empresa procesa y maneja reclamos médicos. La eficiencia a menudo equivale al ahorro de costos, ya que las reclamaciones se manejan y pagan rápidamente. Todas las empresas deben tener una calificación con el Better Business Bureau, así como una relación con las asociaciones de beneficios.

Uso de una plataforma de inscripción digital

Una forma de ayudar a optimizar la calidad de los programas de seguro de salud es trabajar con una plataforma de inscripción completamente digital. Esto permite a todos los empleados acceder rápidamente a la información del plan e inscribirse en sus beneficios anuales. Al mismo tiempo, una plataforma digital brinda acceso las 24 horas a los documentos del plan, información de reclamos y directorios médicos donde los empleados pueden obtener más información sobre sus beneficios.

Monitoreo de las calificaciones de los centros médicos

Mantenerse al día con las calificaciones de calidad de los grupos médicos con los que participan sus beneficios puede ser clave para garantizar que los empleados reciban la mejor atención posible para sus necesidades de salud. Esto puede verificarse consultando a Medicare, que mantiene una base de datos activa de hospitales y centros de atención médica locales. También hay informes independientes basados ​​en datos del consumidor, a menudo publicados en sitios web como US News y otros.

Eduque a los empleados sobre el uso responsable del seguro de salud

Mantenga la misión de educar a los empleados sobre cómo hacer el mejor uso de su cobertura de seguro de salud. Esto puede incluir cómo solicitar tiempo libre para visitas al médico, cuándo ver a un especialista, cómo seleccionar la mejor atención médica para niños, lidiar con grandes gastos médicos y más. Haga de la educación el centro de su paquete de atención médica y respalde a los empleados mientras buscan servicios de atención médica de calidad en el área.

Mantener un directorio de proveedores de confianza

Con el tiempo, los empleados realizarán una serie de revisiones relacionadas con los mejores médicos y centros médicos para visitar. Mantenga una lista actualizada de estos proveedores. Llámelos y trabaje con ellos personalmente para asegurarse de que los miembros de su plan aprovechen al máximo sus beneficios.Actúe como enlace entre su departamento de facturación y el administrador del plan para resolver cualquier problema de reclamación. Mejorar la calidad de la atención médica comienza con un punto central de contacto en cada oficina de recursos humanos que conoce y ayuda a los empleados mientras navegan por sus beneficios.

Las pautas anteriores son solo un comienzo. Trabaje con el administrador de su plan para encontrar maneras de aumentar la calidad del seguro médico mientras mantiene un presupuesto de beneficios de empleados razonable para 2017 y más allá.