Planes de seguro de salud tradicionales Indemnización

Los planes tradicionales de seguro médico de indemnización también se conocen como planes de "pago por servicio". Este es el tipo de seguro tradicional que era lo que la mayoría de las compañías de seguros ofrecían a los consumidores de seguros antes de la prevalencia de PPO (Organizaciones de Proveedores Preferidos) y HMO (Organizaciones de Mantenimiento de la Salud).

Más opciones

Con un plan de seguro de salud de indemnización tradicional, no estará limitado a las opciones de proveedores de servicios de salud que se encuentran dentro de una determinada lista de proveedores preferidos, ya que podría estar con un plan PPO o HMO.

Con muchos de estos planes, no se necesitan derivaciones y muchos disfrutan de la libertad de poder elegir cualquier centro de atención médica o médico que deseen.

Cómo funciona

Funciona de manera muy parecida a un seguro de auto ya que pagará el deducible de su seguro de salud antes de que la compañía de seguros retire el resto de su factura. Este monto deducible variará según el tipo específico de opción de póliza de seguro de salud que elija. Con un plan de seguro de salud de indemnización tradicional, se le facturará según los UCR o tarifas habituales, habituales y razonables.

Estas cantidades de tarifa fija son un monto fijo que la compañía de seguros pagará por una enfermedad, enfermedad o procedimiento médico específico. Deberá verificar y ver si un procedimiento médico o tarifa está cubierto por su tipo particular de seguro médico antes de realizar el procedimiento. En algunos casos, estos procedimientos deben ser autorizados previamente por su compañía de seguros.

En caso de duda, llame a su compañía de seguros y hable con un representante.

Luego enviará esta factura a su compañía de seguros, o en algunos casos el proveedor de atención médica enviará la factura a su compañía de seguros como cortesía. Luego, la compañía de seguros pagará su parte de la factura médica menos su deducible en función del monto de los UCR cubiertos por su plan de seguro médico.

Tipos de planes de seguro de salud de indemnización

Existen diferentes tipos de planes de seguro de salud tradicionales de indemnización que incluyen cobertura de seguro hospitalario / quirúrgico, cobertura de seguro médico principal y cobertura integral que es una combinación de hospital y cobertura médica principal. La mayoría de los planes de seguro médico de indemnización proporcionarán cobertura para estadías en el hospital, procedimientos ambulatorios, medicamentos recetados, visitas al médico y atención preventiva.

Dónde comprar

Si usted es una persona que quiere la libertad de poder elegir a su proveedor de atención médica y no estar restringido a aquellos dentro de una organización de proveedores preferidos, entonces un plan de seguro de salud tradicional puede ser adecuado para tú. Muchas compañías de seguros de salud diferentes ofrecen planes de seguro médico de indemnización tradicional que incluyen lo siguiente:

Aetna

Assurant Health

Blue Cross-Blue Shield

Celtic

Humana

Kaiser Permanente

Pros & Contras

Una de las mejores ventajas de un Plan de seguro de salud de indemnización tradicional es la libertad que tiene de elegir el establecimiento de atención médica y el proveedor sin ninguna restricción.Una de las desventajas de esto es que puede tener que pagar más por su cobertura de seguro de salud que si elige un plan PPO (Organización de proveedores preferidos) o un plan HMO (Organización de mantenimiento de la salud).

También puede haber más papeleo involucrado en la presentación de reclamos.

Por supuesto, nadie puede decirle qué tipo de plan es el adecuado para usted. Es una decisión individual que tendrá que tomar para usted y su familia en función de sus necesidades únicas de seguro de salud y su situación financiera. Es posible que desee sentarse con su agente de seguros familiar y discutir los beneficios de cada tipo de plan de seguro de salud para que pueda tomar una decisión que le dará a usted y a su familia el mejor valor en una póliza de seguro de salud.