Seguro de salud tradicional

Un plan de seguro de salud tradicional opera en el sistema de copagos (copagos) y coaseguro. Pagará una prima mensual por la cobertura. Además, pagará un copago por cada visita al médico, así como viajes al hospital y a la sala de emergencias. Los copagos están establecidos, y generalmente aumentan cuando consulta a un especialista o va a la sala de emergencias.

También es posible que deba pagar un coseguro en ciertos procedimientos, como exámenes o estadías en el hospital.

El coseguro es el porcentaje de la factura de la que es responsable además del copago del procedimiento. Por ejemplo, si tiene un coseguro de 80/20, la compañía de seguros pagará el ochenta por ciento del costo y usted será responsable del otro veinte por ciento. Este coseguro se aplica después de haber alcanzado cualquier deducible establecido por su póliza de seguro.

Muchas políticas tienen un límite de pago máximo de bolsillo. Una vez que alcanza este límite, ya no se aplica el coseguro, aunque sí debe continuar pagando los copagos. También pagará un coseguro por el monto que su seguro contrató para pagar por los procedimientos con el hospital y el médico. Por esta razón, es importante prestar atención tanto a las facturas de su médico como a las declaraciones de seguro que recibe, en las que se describe el monto del pago.

Es importante comprender cuánto le costaría un procedimiento.

Por ejemplo, si tuviera que someterse a una cirugía y pasar la noche, tendría que pagar el monto de copago del hospital, pagar el monto del deducible si aún no lo ha satisfecho y luego pagar el monto de su coseguro en el saldo restante del plan. cuenta. Puede llamar y hablar con un representante de su agencia de seguros para conocer los costos estimados de los procedimientos antes de que los haga.

Además, debes asegurarte de obtener una aprobación previa para la mayoría de las pruebas y cirugías antes de que las tengas. Esto puede ahorrarle dinero ya que el seguro acepta cubrir el costo. También querrá asegurarse de que todos los médicos y anestesiólogos que trabajarán con usted también estén dentro de su red.

Uno de los beneficios de un plan de seguro de salud tradicional es que es bastante fácil predecir sus costos. Si permanece dentro de su red, puede controlar cuánto pagará, ya que el seguro de salud ha llegado a acuerdos de menores costos con esos médicos. Tampoco requiere que pague tanto de su propio bolsillo. Esta puede ser una buena opción si un deducible enorme le parece desalentador, y evitaría ver a su médico por eso. Sin embargo, algunas personas prefieren un plan de deducible alto porque una vez que alcanzan el deducible, ya no necesitan cubrir ningún gasto médico adicional.Si sabe que siempre alcanzará su deducible y puede encontrar una opción más asequible, es posible que desee considerar esa opción en lugar del seguro de salud tradicional.

Al elegir un plan, es importante asegurarse de que cumpla con los requisitos establecidos por la Ley de Asistencia Asequible.

Esto lo protegerá de tener que pagar una multa por no tener la cobertura adecuada. La mayoría de los planes ofrecidos por su empleador estarán cubiertos. Si se inscribe en un plan de salud a través de los intercambios, también calificará. La mayoría de los planes de seguro de salud a corto plazo no califican para esta cobertura.