Preguntas de inscripción abierta de Medicare y del mercado

Se acerca el final del año, lo que significa que ha llegado la temporada para tomar decisiones sobre los beneficios de la atención médica. Dos períodos de tiempo clave para millones de estadounidenses se superponen brevemente, especialmente durante noviembre.

Aproximadamente 55 millones de estadounidenses participan en la inscripción abierta anual de Medicare desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre.

Además, alrededor de 28 millones de estadounidenses son elegibles para participar en la inscripción abierta del Mercado de Seguros Médicos el 1 de noviembre de 2016, mediante 31 de enero de 2017.

Es uno de los momentos de compras de atención médica más activos del año, especialmente cuando se tiene en cuenta a los millones de personas que eligen los beneficios de atención médica a través de sus empleadores. En la mayoría de los casos, los planes de salud elegidos durante esta temporada entrarán en vigencia el 1 de enero de 2017.

A continuación, se incluyen 9 preguntas durante la inscripción abierta, especialmente cuando tiene múltiples opciones disponibles para usted.

1. ¿Qué planes están disponibles para mí?

Según su situación, ya sea que use Medicare o Marketplace, es posible que tenga varios planes para elegir. Por ejemplo, las personas que usan Medicare pueden elegir entre un promedio de 19 planes Medicare Advantage. Elegir el cuidado de la salud puede parecer complicado y abrumador. Pero es importante darse cuenta de que podría estar perdiendo ahorros en costos clave al no evaluar de cerca todas sus opciones.

2. ¿Mis necesidades están cubiertas por el plan?

Su situación de atención médica es personal, incluidos sus medicamentos, sus médicos, sus especialistas y su plan de tratamiento.

Algunas personas manejan afecciones médicas crónicas. Por ejemplo, los Centros para Medicare y Medicaid (CMS) informan que más de dos tercios de los beneficiarios de Medicare tienen dos o más afecciones crónicas. La elección de un plan de atención médica será importante para abordar sus necesidades especiales, lo que brinda otra razón para evaluar de cerca sus opciones.

3. ¿Mi médico está cubierto por este plan?

La elección del médico es uno de los problemas más importantes para las personas que renuevan su cobertura de seguro de salud de año en año. Sin embargo, muchas personas no se dan cuenta de que los médicos pueden abandonar un plan de salud en cualquier momento del año. Si la elección de su médico es importante, manténgase en comunicación con su médico. Es posible confirmar que su médico está cubierto con el plan de salud que elija para el próximo año, pero tenga en cuenta que su médico tiene la libertad de realizar cambios el próximo año.

4. ¿Cuál es la prima del plan?

La prima mensual para su cobertura de atención médica es importante. Esta cifra en dólares puede ayudarlo a evaluar diferentes planes y lo que ofrecen. También es importante examinar los costos totales de la cobertura, lo que nos lleva al siguiente punto.

5. ¿En qué otros costos debo registrarme?

Los costos de atención médica que paga de su bolsillo no son solo por la prima mensual. El plan de atención médica que elija incluirá disposiciones para los montos del deducible, coseguro y copago. El deducible es la cantidad en dólares que un individuo es responsable de pagar antes de que el plan de salud comience a pagar. Por ejemplo, con Original Medicare Parte A (servicios hospitalarios), el deducible debe pagarse en cada período de beneficios.

En otros casos, como Original Medicare Parte B (servicios médicos), el deducible debe pagarse cada año.

Coaseguro es la porción del pago por los servicios que el individuo debe pagar. Por ejemplo, el plan puede tener una tasa de 80-20, lo que significa que el plan paga el 80% de los costos mientras paga el 20% restante. Junto con estos costos, hay copagos, que son montos que se pagan al momento de recibir los servicios.

6. ¿Creo que mis necesidades de atención médica podrían cambiar el próximo año?

Puede ser fácil o más conveniente simplemente renovar su plan actual para el próximo año. Sin embargo, esto podría ser un paso en falso, si hay indicios de que podría necesitar más cobertura en el próximo año. Los problemas de salud no son necesariamente predecibles, pero es importante revisar el año pasado y esperar los tipos de necesidades que tendrá el próximo año, especialmente si usted o un miembro de su familia tiene un problema de salud crónico.

7. ¿Qué pasa si no hago ninguna elección?

Si ya está inscrito en un plan, puede volver a inscribirse automáticamente si no realiza ningún tipo de elección. Esto es cierto para los beneficiarios de Medicare. Debe recibir información de su aseguradora de salud sobre el plan del próximo año y si habrá cambios en la cobertura y las provisiones. Revise estos documentos de cerca para asegurarse de que se cumplan sus necesidades.

8. ¿Qué opciones tengo para obtener cobertura adicional, como dental, de la vista, de la audición o suplementaria?

Dependiendo de su situación, es posible que desee comprar cobertura adicional o buscar planes que incorporen algunos servicios de salud que se consideran complementarios. Los ejemplos incluyen cobertura dental, oftalmológica y auditiva. Si estos artículos son importantes para usted, pueden ser una buena razón para consultar con un coordinador de beneficios para comprender sus alternativas.

9. ¿Cuáles son mis opciones para mi cónyuge y dependientes?

Coincidir con las necesidades de su familia con los planes de salud disponibles puede ser complicado. En el entorno actual, es posible que usted, su cónyuge y sus dependientes utilicen o necesiten diferentes planes de atención médica.

Debido a que hay tantas alternativas, es cada vez más importante explorar de cerca sus opciones de beneficios. También puede ser vital trabajar con un especialista en coordinación de beneficios de salud con experiencia en Medicare, el Mercado de Seguros Médicos y otros tipos de cobertura.

El beneficio a largo plazo de obtener asistencia y tomar decisiones cuidadosas durante esta temporada de inscripción abierta incluye el ahorro de costos durante el próximo año, así como la cobertura que realmente satisface las necesidades de atención médica de su familia.

Tricia Blazier es directora de planificación financiera y personal para Allsup, una compañía que ofrece un conjunto integral de servicios, que incluye la coordinación de beneficios para empleados y programas de compensación para trabajadores con el Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI) y Medicare.