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A menudo llega a su buzón una Explicación de beneficios (EOB) que se asemeja mucho a una factura médica.
Antes de comenzar a gritar y llamar frenéticamente a su aseguradora sobre lo que podría pensar que es una factura por los servicios médicos prestados, tómese el tiempo para ver la EOB, que en realidad le brinda detalles sobre cómo su compañía de seguros procesó las reclamaciones de seguro médico. .
La EOB le informa qué parte de un reclamo se pagó al proveedor de atención médica y qué parte del pago, si corresponde, es responsable.
Si tiene que cumplir con un deducible del seguro o tener un copago para los servicios médicos prestados que no se pagaron en el momento del servicio, es probable que su médico le envíe por correo una factura. Este gasto médico no cubierto se paga directamente al proveedor.
Si bien la EOB es una "explicación", a veces es difícil de entender y, por lo tanto, puede requerir que llame a su proveedor de atención médica y haga preguntas específicas sobre la declaración de beneficios.
Algunas preguntas que puede tener con respecto a la EOB
Si no comprende por qué debe dinero o simplemente tiene problemas para leer la EOB, llame a su proveedor.
- Si debe dinero, pregunte si este pago se destinará a su deducible de su propio bolsillo.
- Es posible que necesite aclaraciones sobre los cargos por ciertos servicios prestados. Puede pedirle al proveedor de atención médica que le explique los servicios y los cargos de cada uno.
- Si cree que se le ha cobrado por error, solicite al proveedor de atención médica que revise la EOB completa, línea por línea, para ver si se ha producido un error.
Evite pagar en exceso facturas médicas
Una EOB puede ayudarlo a evitar pagar más de lo que debería por la atención médica. Revise los EOB cuando llegue por correo y compárelos con sus facturas médicas para asegurarse de pagar al proveedor médico la cantidad correcta. Si encuentra un error en una factura de un médico u otro proveedor de atención médica, llame a su compañía de seguro médico para explicarle que su EOB muestra que el seguro pagó por el reclamo y usted tiene un error de facturación.
Garantizar beneficios de seguro
Al igual que sus proveedores de atención médica pueden cometer errores de facturación, pueden producirse errores de codificación cuando las EOB son procesadas por su compañía de seguros. Si no comprende algo en su EOB o si cree que su póliza de seguro cubre un gasto que no fue pagado, llame a su compañía de seguros para obtener una explicación o para que se revise el beneficio.
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