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La Oficina de Presupuesto del Congreso primero analizó el impacto de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible de 2010, más comúnmente conocida como Obamacare en marzo de 2010. El informe de la CBO cubrió ambas leyes que promulgaron la ACA. Examinó la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (Ley Pública 111-148) y la Ley de Reconciliación de la Atención Médica y la Salud (Ley Pública 111-152) en marzo de 2010.
Aunque todavía es muy cuestionada, el análisis de la CBO tiene sentido general .
Según la CBO, la mayoría de los ahorros se debe a que la Ley garantiza que el 95% de los ciudadanos tenga seguro de salud. Eso reduce los costos de atención médica al hacer que la atención médica preventiva sea asequible para la mayoría de los 33 millones de estadounidenses que no tienen seguro de salud. No tienen que esperar hasta que su enfermedad se vuelva tan crítica que terminen usando la sala de emergencias del hospital como su proveedor de atención primaria. Eso reduce los costos nacionales de atención médica para todos.
El informe de la CBO dijo que la Ley de Asistencia Asequible reduce el déficit presupuestario en $ 143 mil millones entre 2010-2019. Muchas personas estaban comprensiblemente escépticas de que un programa de $ 940 mil millones que amplía la cobertura de atención médica también ahorre dinero. Eso es porque la legislación de ACA tiene impuestos y tarifas que compensan con creces el costo. Aquí hay un resumen de los ahorros. (Para ver cómo le afectan estos impuestos, vaya a Obamacare Taxes.)
Reduzca los pagos de Medicare en $ 335 mil millones
Todos los años, Medicare acuerda ciertas tarifas de pago por los servicios cubiertos para los proveedores de atención médica.
Estas actualizaciones anuales se reducen en un 21%, ahorrando $ 196 mil millones. Los grupos de hospitales acordaron renunciar a su porción ($ 155 mil millones) porque esperan obtener más que eso, al menos $ 170 mil millones, al tener que tratar a menos pacientes sin seguro.
Otros $ 136 mil millones se ahorran al reducir los sobrepagos de Medicare Advantage.
Este plan de salud privado cubre a una de cada cinco personas mayores. Medicare Advantage cuesta 13% más que el Medicare tradicional. Los ahorros comenzaron en 2011.
Costos adicionales para las compañías farmacéuticas $ 107 mil millones
A las compañías farmacéuticas se les cobrarán tarifas más altas para ayudar a cubrir el "período sin cobertura" en los beneficios de Medicare Parte D de medicamentos recetados. Medicare solo cubre los primeros $ 2, 840 en costos de medicamentos recetados. Antes de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, el paciente pagaba el 100%, hasta $ 4, 550, cuando la cobertura de Medicare comenzó de nuevo. La Ley de Cuidado de Salud Asequible ayudó a cubrir los costos del período sin cobertura: $ 250 por paciente en 2010, 50% en 2011 y 100% en 2020.
Las tarifas de la compañía de medicamentos adicionales agregarán $ 84. 8 mil millones de ingresos en los próximos diez años. Además, subvencionarán el costo de los medicamentos recetados, lo que le ahorrará a Medicaid $ 38 mil millones.
Impuesto especial sobre planes de seguro de alta prima agregará $ 32 mil millones
Las compañías de seguros pagarán un impuesto especial de 40% sobre los llamados planes de seguro médico "Cadillac" de más de $ 27, 500 para familias ($ 10, 200 para individuos).Los planes dentales y de la vista están exentos y no se contabilizarán en el costo total del plan familiar. Este impuesto comienza en 2018.
Los impuestos a las familias de altos ingresos agregarán $ 210 mil millones
Se aumentaron los impuestos sobre el ingreso y las ganancias de capital para cinco millones de familias de altos ingresos en 2013.
Eso incluye un millón de personas que hacer más de $ 200, 000 y cuatro millones de parejas que presentan una declaración conjunta que ganan más de $ 250, 000. Pagarán el 3. 8% en impuestos de Medicare sobre dividendos, ganancias de capital, renta y regalías. También pagarán 2. 35% en impuestos a la renta de Medicare, por encima del 1.45%. (Fuente: Ryan Donmoyer, "Obama extiende la riqueza", Bloomberg , 22 de marzo de 2010).
Las multas del empleador podrían contribuir $ 65 mil millones
Los empleadores con más de 50 empleados deben proporcionar seguro médico o pagar un impuesto de $ 2, 000 por trabajador cada año si algún trabajador recibe subsidios federales para comprar un seguro de salud. Las personas deben comprar cobertura o enfrentar una multa anual de $ 695. Eso comenzó en 2015.
Ahorros en educación de $ 19 mil millones
El dinero federal ya no se usa para subsidiar los préstamos estudiantiles de Sallie Mae. Como resultado, Sallie Mae anunció que despediría a 2, 500 de sus 8, 600 empleados de EE. UU.
En cambio, el Departamento de Educación presta directamente a los estudiantes. Desde entonces, la cantidad de préstamos propiedad directa del Gobierno Federal se ha cuadruplicado a $ 464. 9 mil millones a partir de mayo de 2012. Los reembolsos de préstamos tendrán un tope del 10% del salario de un graduado, por debajo del actual 15%, a partir de 2014.
Al mismo tiempo, hay suficientes ahorros al eliminar al intermediario para impulsar el programa Pell Grant por $ 36 mil millones. (Fuente: CBO, Estimación del costo de la legislación final de salud, 20 de marzo de 2010; Fox Business News, Sallie Mae Blames, despidos de Obamacare, 31 de marzo de 2010)
Actualización de marzo de 2012
En marzo de 2012, la CBO emitió una actualización que mostró que la ACA costaría $ 50 mil millones menos de lo que inicialmente se pensó. Esto se debe a que la CBO estaba considerando 2012-2021, un período de diez años que estaba a dos años del análisis inicial. Los ingresos del ACA crecen con el tiempo, superando cualquier costo adicional. (Fuente: Ekra Klein's Wonkblog, CBO Health Reform to Cut Déficit por $ 50 mil millones más, 15 de marzo de 2012; CBO, Estimaciones actualizadas, 13 de marzo de 2012)
Efecto de la decisión del Tribunal Supremo
El 28 de junio de 2012, el Tribunal Supremo confirmó la mayoría de los ACA. Sin embargo, permitió a los estados rechazar fondos federales para expandir Medicaid e incluir a más residentes de bajos ingresos. Como resultado, la CBO predice que 3 millones de personas menos tendrán seguro. Eso ahorra $ 84 mil millones del 2012 al 2022, reduciendo el impacto en el déficit en esa cantidad. (Fuente: Businessweek, "Ley de salud de Obama reduce el déficit", 24 de julio de 2012. CBO, Estimaciones de los costos de ACA que incorporan la decisión del Tribunal Supremo, julio de 2012)
Para más información sobre quién realmente paga por Obamacare, consulte mi libro The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .
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