Por qué necesitamos una reforma de atención médica

Los Estados Unidos necesitaban reformar la atención médica porque el costo era muy elevado. Fue el costo n. ° 1 de quiebras. Los costos crecientes amenazaban con consumir todo el presupuesto federal. Hizo que el costo de la atención preventiva fuera inasequible. Eso envió a muchas personas de bajos ingresos a la sala de emergencias, lo que elevó los costos aún más.

Los altos costos hicieron que el sistema de atención médica de los Estados Unidos costara el doble por persona en comparación con cualquier otro país desarrollado.

Como resultado, la atención médica contribuyó con $ 3. 2 billones, o 17. 8 por ciento, al producto interno bruto. Ese es el porcentaje más alto en el mundo desarrollado.

Hay tres razones por las cuales los costos son tan altos. Uno, la mayor parte del costo proviene de tratar a las personas durante los primeros diez días y los últimos diez días de su vida. Se ha avanzado mucho en términos de procedimientos médicos que pueden salvar bebés prematuros y extender la esperanza de vida de los ancianos. Pero estos procedimientos innovadores son muy costosos. Muchos otros países establecen un límite sobre quién puede recibir dicho nivel de atención. Si las posibilidades de que un procedimiento sea exitoso son bajas, a menudo no se administran. En los Estados Unidos, dicha atención se brinda incluso si el pronóstico es pobre.

La segunda razón de los altos costos de atención médica es el aumento de demandas por negligencia médica. Debido a esto, los médicos a menudo hacen una sobredosis, solicitando $ 1,000 copias de resonancia magnética y $ 1,500 colonoscopias.

Hacen esto incluso si no creen que sean necesarios. Los protege de ser demandados porque no ordenaron una prueba en particular.

La tercera razón es que hay menos competencia de precios en el cuidado de la salud que en otras industrias, como la electrónica de consumo. Es porque la mayoría de las personas no paga en efectivo por la atención médica.

Los costos están ocultos. Los pacientes solo pagan una tarifa fija (copago) mientras que la compañía de seguros paga el resto. Como resultado, los pacientes no pagan precios por los médicos, las pruebas de laboratorio o los procedimientos, como lo harían con las computadoras o los televisores. Para obtener más detalles, consulte Causas de los crecientes costos de la atención médica.

Una revisión rápida del seguro de salud

Dado que la atención médica es tan costosa, la mayoría de las personas compra cobertura de seguro. Es por eso que la mayoría de las discusiones sobre la reforma de la atención médica se centran en hacer que los seguros estén más disponibles. El seguro opera mediante el cobro de una tarifa mensual. Esto también se llama una prima. A cambio, garantiza a la aseguradora un pago si ocurre alguna emergencia médica.

Las compañías de seguros de salud grupales son rentables cuando se recibe más dinero en primas que en las reclamaciones. La mayoría de las personas en los Estados Unidos reciben un seguro de salud grupal de su empleador, que también paga parte de la prima. Las empresas pueden ofrecer un seguro de salud como un beneficio no tributable. En cierto modo, las políticas fiscales federales subsidian el sistema de seguro colectivo proporcionado por el empleador.Aquellos que no tienen un plan patrocinado por el empleador deben comprar un seguro de salud individual. Eso es caro. En el pasado, las compañías podían negarle cobertura si usted tenía una enfermedad o condición preexistente.

Como alternativa, puede afiliarse a un grupo, como AARP o COSTCO. Ofrecen tasas más bajas porque tienden a tener un grupo de personas saludables.

El gobierno federal subsidia la atención médica para quienes tienen más de 65 años a través de Medicare. Parte de Medicare, el programa de seguro hospitalario Parte A, se paga a sí mismo de los impuestos a la nómina.

La Parte B de Medicare (el programa de seguro médico complementario) y la Parte D (Programa de medicamentos recetados) no están cubiertos al 100 por ciento por los pagos de las primas. En general, los impuestos y primas de nómina de Medicare cubren solo el 57 por ciento de los beneficios actuales. El 43 por ciento restante se financia con los ingresos generales. El gobierno federal también subsidia la atención médica para familias por debajo de cierto nivel de ingresos a través de Medicaid. Está financiado por ingresos generales federales y estatales.

Por lo tanto, aumenta los costos federales y estatales. Para más información, vea ¿Cómo funciona el seguro de salud?

¿Por qué reformar la atención médica?

La reforma de salud es necesaria por cuatro razones. En primer lugar, los costos de atención médica se han disparado. En 2011, el costo promedio para una familia de cuatro miembros aumentó en 7. 3 por ciento, a $ 19, 393. Eso es casi el doble de lo que costó nueve años antes de eso. Para 2030, se estima que los impuestos a la nómina solo cubrirán el 38 por ciento de los costos de Medicare. El resto contribuirá al déficit del presupuesto federal.

En segundo lugar, la reforma del sistema de salud mejorará la calidad de la atención. La mayoría de los estadounidenses se sorprenden al descubrir que su país tiene la peor atención médica en el mundo desarrollado. Las enfermedades crónicas causan el 70 por ciento de todas las muertes en los Estados Unidos y afectan al 45 por ciento de todos los estadounidenses. A medida que la población envejece, la incidencia de estas enfermedades crecerá rápidamente.

Para 2023, el cáncer y la diabetes aumentarán en un 50 por ciento, mientras que la enfermedad cardíaca aumentará en un 40 por ciento. Al mismo tiempo, la hipertensión y la enfermedad pulmonar aumentarán en un 30 por ciento y los accidentes cerebrovasculares ocurrirán un 25 por ciento más a menudo. Cada año, el costo del tratamiento asciende a $ 1. 7 trillones, que representan el 75 por ciento de todos los dólares gastados en atención médica. Este costo puede reducirse a través de programas de prevención y bienestar de enfermedades. (Fuente: Asociación para Combatir las Enfermedades Crónicas.)

En tercer lugar, se necesitaba una reforma de la atención médica porque casi el 25 por ciento de los estadounidenses tenía poco o ningún seguro de salud para cubrir sus costos. Más de 101,000 estadounidenses murieron cada año solo porque no tenían seguro. Por ejemplo, la visita promedio a la sala de emergencias cuesta $ 1, 265. Si le diagnostican cáncer, el costo promedio de la quimioterapia fue de $ 7,000. Incluso podría llegar a $ 30,000.

Estos costos podrían eliminar la ahorros o hacer que pierdan su casa. Peor aún, muchas personas tendrían que renunciar al tratamiento porque simplemente no podían pagarlo. No solo es malo para ellos, también es malo para la economía.Por ejemplo, la mitad de todas las bancarrotas son el resultado de altos costos médicos.

En cuarto lugar, se necesita una reforma de la atención médica para detener los costos económicos del fraude a la atención médica. Entre el 3-10 por ciento ($ 60 mil millones a $ 200 mil millones) se pierde por fraude cada año. Si esos mismos porcentajes se aplican al programa Medicare de $ 436 mil millones, el costo del fraude es de $ 14 mil millones a $ 30 mil millones.

Reforma reciente a la asistencia médica en América

En 1993, el presidente Bill Clinton lanzó la Ley de Seguridad Sanitaria bajo el liderazgo de la Primera Dama Hillary Clinton. Ofreció cobertura de atención médica universal con competencia administrada entre compañías de seguros de salud. El gobierno controlaría el costo de las facturas médicas y las primas de seguro. Las compañías de seguros competirían para ofrecer los mejores y más bajos paquetes de costos a empresas y particulares. Esto es diferente de Medicare, en el que el gobierno contrata directamente con médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica. Medicare se llama sistema de pagador único.

La mayoría de las personas recibiría un seguro a través de sus empleadores. Las personas sin trabajo pueden comprar un seguro de salud propio de las alianzas regionales de salud. El gobierno federal subsidiará los costos para las personas de bajos ingresos. Ese proyecto de ley falló en 1994.

En 2010, la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible se convirtió en ley. Comenzó a introducir progresivamente los nuevos beneficios y costos de atención médica ese año. También comenzó a extender la cobertura a aquellos con condiciones preexistentes, niños y aquellos que fueron despedidos. Dio subsidios a pequeñas empresas, personas mayores con altos costos de medicamentos recetados y fondos para aliviar la escasez de médicos y enfermeras. Los costos se vieron compensados ​​por mayores impuestos y tarifas de nómina para las compañías de medicamentos recetados, así como también menores pagos a los hospitales. Para obtener más detalles, consulte Cómo afecta la reforma de salud al presupuesto.

Incluso antes de ser elegido presidente, Barack Obama hizo campaña para reformar la atención médica. Quería que el seguro estuviera más disponible para aquellos que no podían obtener un seguro patrocinado por el empleador. Su "opción pública" buscó expandir un programa similar a Medicare a cualquiera que lo necesitara. Esto reduciría los costos del gobierno al incluir personas más jóvenes y más sanas que pagaron una prima modesta. Pero las preocupaciones sobre la "medicina socializada" llevaron a los intercambios de seguros de salud.

La ACA prohíbe que los inmigrantes ilegales reciban fondos del gobierno para pagar el seguro. Al mismo tiempo, no requiere que las personas demuestren la ciudadanía y no prevé la ejecución.

La ACA también creó una Junta Nacional de Salud. Esta nueva agencia federal establecería un límite al gasto total en atención médica para la nación. Eso significaba que regulaba las primas del seguro de salud. Para las personas, establece límites en los costos máximos anuales de desembolso. El proyecto de ley falló por una variedad de razones en 1994.

Impacto de la reforma de la atención médica en la economía

Ya en 2011, parecía que la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio estaba funcionando. A partir de mayo de ese año, más de 600,000 jóvenes nuevos se convirtieron en asegurados.Sucedió debido a la disposición de ACA de que los niños hasta la edad de 26 años podrían estar cubiertos por el seguro de sus padres. También aumentó las ganancias para las compañías de seguros. En teoría, eso debería traducirse en primas más bajas. Los que están recién asegurados pagan en el sistema, pero a menudo requieren menos servicios de salud. De hecho, las compañías de seguros de salud reportaron ganancias récord para el primer trimestre de 2011.

Segundo, el 46 por ciento más de pequeñas empresas ofrecieron beneficios de atención médica en 2011 que en 2010, según una encuesta de Kaiser. Los empleados de pequeñas empresas más asegurados significaron menos bancarrotas, mejores puntajes de crédito y una mayor demanda de los consumidores. Esto les permitió gastar más, impulsando el crecimiento económico. De hecho, hubo menos bancarrotas en agosto de 2011 que en el mismo momento del año anterior.