Entendiendo el Proceso de reclamo progresivo

Definición:

Un ajustador de reclamos de seguros realiza muchas tareas importantes para una compañía de seguros. El procesamiento de reclamos de seguros constituye una gran parte del trabajo que una compañía de seguros tiene que realizar y los ajustadores de reclamos de seguros hacen posible que el proceso de reclamos de seguros se desarrolle sin problemas. Para comprender mejor cómo un ajustador de reclamos de seguros realiza su trabajo, primero revisemos rápidamente el proceso de reclamos de seguros.

Las personas compran pólizas de seguro para proteger sus bienes personales. Las empresas, por supuesto, hacen esto también. Las pólizas de seguro lo protegen proporcionando dinero en lugar de la propiedad que uno tiene el riesgo de perder. Si llega el momento de que un titular de póliza o una empresa presente un reclamo de seguro porque la propiedad que habían asegurado fue dañada o destruida debido a un riesgo cubierto, hay varios profesionales de seguros que pueden participar para ayudar a la compañía de seguros a decidir cuánto dinero dar al reclamante. El ajustador de seguros tiene un papel importante en la determinación de la cantidad monetaria que se le debe dar al tenedor de la póliza.

El trabajo de un ajustador de seguros es variado, ya que se espera que realice una amplia variedad de tareas para la compañía de seguros con respecto a las reclamaciones de seguros. En pocas palabras, el ajustador de seguros organiza, planifica y prepara el reclamo. Para hacer esto, los ajustadores de seguros tienen que trabajar con el demandante, los testigos del daño, los oficiales de policía, los abogados y los profesionales del hospital, solo por nombrar algunos.

Además de trabajar con una variedad de individuos y profesionales, los ajustadores de seguros reúnen una variedad de información, como declaraciones, fotografías y otros elementos que pueden ayudar al ajustador de seguros a evaluar mejor el reclamo que se procesa. El ajustador de seguros toma toda la información y la evidencia que han reunido sobre el reclamo y lo reúne todo como un informe de reclamo que luego puede ser utilizado por la compañía de seguros y otros profesionales como una herramienta de evaluación para procesar el reclamo.

Veamos un ejemplo de cómo un ajustador de seguros puede manejar un reclamo específico. Supongamos que un propietario se comunicó con su compañía de seguros porque tuvieron daños en el techo debido a una tormenta. El ajustador de seguros sería enviado a la residencia del propietario para entrevistar al titular de la póliza sobre cómo y cuándo ocurrió el daño de la tormenta. El ajustador de reclamaciones luego revisaría el daño de la tormenta anotando en un informe qué elementos ha destruido el daño de la tormenta junto con la toma de fotografías del daño de la tormenta. El ajustador del seguro puede contactar a los profesionales de la construcción locales para tener una idea de los costos promedio de reparación que se asociarían con el tipo de daño de la tormenta que sufrió la casa del propietario.Luego, el ajustador de reclamos de seguro pondría toda la información que reunió en un informe para presentar a la compañía de seguros para su revisión. Si la compañía de seguros revisa el informe de reclamaciones del ajustador de seguros y es aprobado por el propietario, el propietario recibirá una compensación monetaria por el daño causado por la tormenta en su hogar.

Hay otros profesionales de seguros a veces involucrados y / o utilizados por compañías de seguro, empresas o particulares. Los examinadores de reclamaciones son uno de estos profesionales y a menudo ayudan a un ajustador de reclamos al revisar los reclamos presentados para asegurarse de que se siguieron todos los procedimientos adecuados.

Los examinadores de reclamos también a veces ayudan a los ajustadores de reclamos con sus deberes de reunir pruebas y preparar el reclamo, especialmente cuando hay una gran cantidad de reclamos, como durante un desastre natural.

Otro tipo de profesional que trabaja con el ajuste de reclamos de seguros es el ajustador público de reclamos de seguros. Un ajustador público de reclamos de seguros a menudo es contratado por empresas e individuos por igual. Los ajustadores de reclamos de seguro público trabajan por cuenta propia, por lo que algunos consideran que un ajustador público de reclamos de seguros puede ser más imparcial ya que no son empleados de la compañía de seguros. El ajustador público de reclamos de seguros prepara el reclamo de seguro de manera similar al ajustador de reclamos de seguros de la compañía de seguros y presenta sus conclusiones a la compañía de seguros a la que se envía el reclamo.

Esto se usa como una herramienta de negociación que algunas personas y empresas creen que les ha ayudado a obtener una compensación monetaria más que usar el ajustador de reclamos contratado por la compañía de seguros, por lo que vale la pena pagar un ajustador público de reclamos de seguros. .