¿Cómo funciona Obamacare para mí?

Obamacare funciona ordenando que todos obtengan un seguro de salud o paguen un impuesto. La Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible brinda subsidios para familias de ingresos medios. Amplía Medicaid a más personas de bajos ingresos. Ayuda a las pequeñas empresas a ofrecer seguro de salud. Esa es la explicación simple de Obamacare.

Lo paga al gravar a algunos proveedores de atención médica y familias de altos ingresos. Medicare comenzó a pagarles a los médicos por la calidad de la atención en lugar de pagar por el servicio.

Se paga por sí mismo, por lo que Obamacare no se agrega a la deuda nacional.

Eso también reducirá los costos de la atención médica y proporcionará una mejor atención médica para la sociedad en general. La asistencia médica necesitaba estas reformas porque se estaba volviendo demasiado costosa para los consumidores. También estaba devorando la mayor parte del presupuesto federal de los Estados Unidos. Es un mito común que Obamacare incrementó los costos de la atención médica.

Obamacare ha reducido el aumento en los costos de atención médica. Lo hace de dos maneras. Primero, requiere que todos tengan seguro durante nueve meses al año. Segundo, permite a los padres agregar a sus hijos hasta la edad de 26 años. Como resultado, más personas jóvenes y sanas pagan primas pero no usan el sistema. Eso se suma a las ganancias de las compañías de seguro de salud. Pueden pasar estos ahorros a los clientes.

Obamacare paga por la afluencia de personas más enfermas de la expansión de Medicaid. Muchos de ellos solo usaron las salas de emergencia como su médico de atención primaria.

Según la ACA, algunos recibieron atención preventiva por primera vez. Reciben tratamiento para sus enfermedades crónicas antes de que necesiten menos atención de emergencia. Eso reduce los costos para las compañías de seguros de salud. El plan de atención médica de Trump busca deshacer estas reformas.

Obamacare subsidia medicamentos recetados para los beneficiarios de Medicare.

Las personas mayores pueden pagar sus medicamentos, lo que reduce el número de visitas a la sala de emergencias. A la larga, Obamacare le costará menos al reducir los costos de atención médica de la nación.

Cómo funcionan los intercambios de seguros de salud

Los planes de seguro de salud se venden en los intercambios de seguros de salud. El período de inscripción es desde el 1 de noviembre de 2017 hasta el 15 de diciembre de 2017, para la cobertura en 2018. Siempre puede usar los intercambios para comparar planes de salud y averiguar si reúne los requisitos para recibir créditos fiscales o subsidios. También puede usarlos para ver si es elegible para Medicaid ampliado, que puede obtener en cualquier momento del año.

Cada intercambio utiliza un proceso de cuatro pasos:

1. Crear una cuenta. Te hace varias preguntas personales para verificar tu identidad.
2. Proporcione información del Seguro Social y de ingresos para ver si usted califica para los créditos fiscales.
3. Revise los planes en las cuatro categorías (Bronce, Plata, Oro y Platino).Cada categoría tiene diferentes primas mensuales, deducibles y copagos. Esos términos son parte de cómo funciona el seguro de salud.
4. Inscríbase en el plan.

¿Interesado? Investigue los intercambios ahora.

El gobierno federal administra los intercambios en aproximadamente la mitad de los estados. Los estados restantes han creado sus propios intercambios o se han asociado con el gobierno federal.

Lo averiguará cuando realice la solicitud. (Fuente: "Los federales ejecutarán la mayoría de los intercambios", The Washington Post, 18 de febrero de 2013).

Los intercambios le permiten comparar médicos y hospitales. También puede comparar hogares de ancianos, agencias de salud en el hogar y servicios de diálisis. Compare proveedores ahora.

Cómo le afecta el ACA

El ACA afecta a todos de manera diferente. Es por eso que algunas personas se benefician de las ventajas de Obamacare mientras que otras se ven afectadas por las desventajas.

Puede escanear hacia abajo para encontrar su situación. La sección le informará los próximos pasos a seguir para asegurarse de que Obamacare funcione para usted.

Tengo seguro

Si tenía su plan antes del 23 de marzo de 2010, Obamacare le permite conservarlo aunque no cumpla. Eso significa que su política puede no tener los 10 beneficios esenciales. Muchos de esos planes fueron "protegidos" y están exentos de Obamacare.

Pero su póliza puede haber sido cancelada por la compañía de seguros o por su empleador. La verdadera promesa de Obamacare es que si pierde su plan de atención médica, puede obtener uno nuevo. Ninguna aseguradora puede rechazarlo por razones de salud o edad, y podrá obtener ayuda financiera si la necesita. Esas son solo algunas de las 14 formas en que ACA lo protege.

Tengo un plan de empresa - Puede quedárselo. Es posible que desee comparar precios en los intercambios. A algunas compañías les puede resultar más rentable pagar la multa, sabiendo que sus trabajadores pueden obtener cobertura en los intercambios. Otros descubrieron que sus planes no proporcionaban los 10 beneficios esenciales. De hecho, de 3 a 5 millones de empleados podrían perder sus políticas existentes por este motivo. (Fuente: "Los efectos de la Ley del Cuidado de Salud Asequible sobre el Seguro de Salud basado en el Empleo", Oficina de Presupuesto del Congreso, 15 de marzo de 2012).

Tengo un Seguro Privado - Si se trata de un plan individual que usted mismo compró, usted puede mantenerlo. Pero compárelo con los planes en los intercambios para ver si puede obtener una mejor cobertura a un precio más bajo. También puede calificar para obtener subsidios si compra una póliza en el intercambio.

Tengo un plan de atención oftalmológica o de descuentos dentales, otro plan de descuentos o Comp. De trabajadores - Debe comprar un seguro en el intercambio. Estos planes no son lo mismo que un seguro de salud. Descubra cómo obtener Obamacare.

Tengo seguro catastrófico - Puedes quedártelo. Es posible que desee comprar un plan de cobertura completa en el intercambio. Pero si renuncias a tu seguro catastrófico, no podrás volver atrás. Todo seguro comprado después del 1 de enero de 2014 debe tener beneficios mínimos. El seguro catastrófico solo estará disponible en ciertas circunstancias.

Tengo Medicare - Puede seguir recibiendo Medicare. Si tiene la Parte D de Medicare, Obamacare le ayuda a pagar sus medicamentos con receta si cae en el "período sin cobertura". Para el año 2020, la ACA eliminará el período sin cobertura.

Tengo Medicaid - Puede permanecer en Medicaid.

Tengo otro seguro : puede mantener la mayoría de los otros planes. Estos incluyen planes de jubilados, CHIP, TRICARE y otros programas de atención médica para veteranos. También puede mantener los planes de voluntario de Peace Corps. Consulte los planes de salud que califican aquí.

No tengo seguro

Si no tenía seguro durante al menos nueve meses este año, tendría que pagar un extra en su impuesto sobre la renta.

No puedo pagar seguro : si su ingreso es 138 por ciento o menos del nivel de pobreza federal, usted califica para Medicaid si su estado acordó ampliar la cobertura. Si su estado no ofrecía Medicaid ampliado, no tendría que pagar el impuesto. Obtenga más información sobre Medicaid. Vea si califica para Medicaid.

Si su ingreso es menor al 400 por ciento del nivel de pobreza, puede obtener un crédito fiscal y posiblemente copagos y deducibles reducidos. Averigüe si califica.

Estoy desempleado - Si tiene COBRA, puede quedárselo. Pero es posible que desee comprar en los intercambios de atención médica para ver si puede obtener un mejor trato. Si no tiene seguro, puede calificar para Medicaid o subsidios, según los ingresos de su familia.

No necesito seguro : si está sano, puede que le resulte menos costoso pagar el impuesto, según sus ingresos. Encuentre centros de salud comunitarios de bajo costo en su área.

No quiero seguro : debe pagar el impuesto, así como los costos de atención médica. Si te mantienes saludable, eso es genial. Pero tenga en cuenta que la visita promedio a la sala de emergencia es de $ 1, 265, mientras que una pierna rota puede costar el doble. El tratamiento del cáncer puede costar $ 30,000 ($ 7,000 para la quimioterapia sola). Al igual que los propietarios de viviendas o el seguro de automóvil, el seguro de salud está diseñado para proteger los ahorros de su vida. Esas son solo algunas de las razones por las que la cobertura de salud es importante.

Necesito un seguro ahora : los intercambios pueden ayudarlo a comprar proveedores de atención médica y un seguro privado ahora. No será elegible para subsidios o créditos impositivos hasta el próximo año. Compare planes ahora

Soy propietario de una pequeña empresa

25 empleados o menos: Es posible que ya sea elegible para un crédito fiscal del 35 por ciento del seguro que proporciona. Descubra aquí.

50 empleados o menos - Puede usar el intercambio para encontrar la mejor cobertura.

50 o más empleados: Debe proporcionar un seguro de salud asequible que proporcione un valor mínimo. De lo contrario, usted paga un impuesto de $ 2, 000 por empleado (para todos excepto los primeros 30 empleados). Si un trabajador encuentra un plan de menor costo en el intercambio, puede que le cobren impuestos.

Si ofrece un seguro de salud como beneficio para los jubilados anticipados de entre 55 y 64 años, puede obtener asistencia financiera federal. Aquí hay más recursos para ayudar a las pequeñas empresas a cumplir con Obamacare.(Fuente: "The Healthcare Law and You", Healthcare. Gov.)

Soy miembro o Staff of Congress

Debe obtener un seguro de salud a través de los intercambios. Reemplaza el seguro de salud provisto por el gobierno que tenía antes. Continuará recibiendo $ 4, 900 ($ 10, 000 para familias) para ayudar a pagar su cobertura. (Fuente: "Solo para miembros", The Wall Street Journal, 8 de agosto de 2013.)

Nota: El libro del autor, The Ultimate Obamacare Handbook, explica en mayor detalle cómo le afecta ACA.