El alto costo de la gestión de enfermedades crónicas en Estados Unidos

Quizás ningún otro costo es más alto que tratar de manejar una enfermedad o enfermedad crónica que tiene repercusiones de por vida para las compañías de seguros, los empleadores y los miembros del plan. Solo un empleado con una enfermedad crónica puede costar cientos de miles de dólares en atención de rutina. Según los Centros para el Control de Enfermedades (CDC), las afecciones crónicas como las enfermedades cardíacas, el cáncer, los derrames cerebrales, la diabetes y la artritis son responsables del 86 por ciento del costo total de la atención médica en los Estados Unidos.

Además, las enfermedades crónicas causan 7 de cada 10 muertes cada año en los Estados Unidos, el número de niños con necesidades crónicas de salud ha aumentado en un 7 por ciento desde la década de 1960, y hay alrededor de 133 millones de estadounidenses. casi 1 de cada 2 adultos, que ahora viven con al menos una enfermedad crónica.

Estrategias para manejar afecciones crónicas de salud

La administración de enfermedades crónicas a menudo queda en manos de un equipo de proveedores de atención médica, compañías de seguros y los propios individuos. Los enfoques varían, pero pueden incluir:

• Segundas opiniones - A menudo, los proveedores de atención médica pueden solicitar una prueba de diagnóstico o cirugía para corregir asuntos relacionados con una afección crónica, sin embargo, estos pueden ser costosos. La atención médica administrada ayuda a controlar los costos al requerir una segunda opinión de un proveedor de atención médica o especialista calificado.
• Asesor de enfermería s: los planes de atención administrada a menudo utilizan una línea directa de enfermera para que los miembros del plan llamen y busquen aprobación antes de obtener ciertos tipos de servicios de atención de emergencia, que deben usarse con moderación. En general, esto es una característica de los planes tipo HMO, pero también se puede usar para asegurarse de que se va a necesitar una prueba planificada según el plan actual de atención médica.

• Revisión de utilización - Las compañías de seguros a menudo recurren al análisis del tratamiento médico para determinar si un miembro del plan está recibiendo los servicios necesarios para mantener una buena salud. Las revisiones de utilización se realizan periódicamente para garantizar que los miembros estén tomando medicamentos activamente, obteniendo atención preventiva y exámenes de salud anuales. Esto también puede incluir un requisito para que los miembros del plan obtengan la certificación previa antes de que se realicen tratamientos de atención de emergencia, cirugías planificadas o pruebas.

La atención preventiva ayuda a controlar los costos de las enfermedades crónicas

Los estudios han demostrado que la atención preventiva y la detección pueden detener muchas enfermedades crónicas y terminales en su camino. Sin embargo, antes de la Ley de Asistencia Asequible de 2010, demasiados estadounidenses no recibieron la atención preventiva que necesitan para mantenerse saludables, evitar o retrasar la aparición de la enfermedad y reducir los costos de atención médica. A menudo, debido al costo, los estadounidenses usaron servicios preventivos a la mitad de la tasa recomendada.
El ACA ayuda a que la prevención sea asequible y accesible para todos los estadounidenses porque requiere que la mayoría de los planes de salud cubran los servicios preventivos recomendados sin costo compartido. Solo en 2011 y 2012, 71 millones de estadounidenses con seguro médico privado obtuvieron acceso a servicios preventivos sin costo compartido debido a la ley. Muchos más ahora aprovechan los servicios de cuidado preventivo para mantenerse saludables. La ACA también ofrece ciertos servicios preventivos GRATUITOS recomendados para las personas que reciben Medicare y Medicaid. Los ejemplos de los cuidados preventivos incluyen:

• Las mamografías y cáncer de cuello uterino Proyecciones para la Mujer
• testicular y de próstata Exámenes para Hombres
• Cáncer Colorrectal Proyecciones para hombres y mujeres
• Visión, Dental y Análisis de audición para niños

Por Prevenir en lugar de reaccionar ante problemas de salud, los estadounidenses pueden ahorrar dinero en costos médicos y compañías de seguros, de modo que pueden pasar los ahorros a los empleadores en forma de tarifas de descuento grupales y otros incentivos.