Reclamación incorrecta del seguro médico / seguro denegado

Si tiene un reclamo de seguro médico incorrecto, puede ser un proceso largo para que se corrija el reclamo. Además, es posible que tenga que pelear con la compañía de seguros si le han denegado la cobertura de un servicio o procedimiento. Debe comenzar cada proceso con una computadora portátil para registrar los resultados de cada conversación que tenga con el personal. Debe verificar cuidadosamente todas sus facturas médicas para tratar de ahorrar dinero en su atención médica.

Si las cosas se archivan incorrectamente, puede terminar pagando extra porque cae en una categoría inesperada.

Llame a su compañía de seguros y al hospital

Llame a la compañía de seguros y al hospital con respecto a la disputa. Si está disputando un reclamo incorrecto, entonces necesita solicitar una copia completa de todos los servicios facturados. Asegúrese de solicitar una factura detallada para que pueda ver cada servicio que se le factura. También debe solicitar que se realice una consulta sobre el reclamo. No se sorprenda si el personal no cree que no haya recibido el servicio.

Buscar documentación sobre el proyecto de ley

A continuación, debe recopilar la documentación para demostrar que no realizó el servicio. Cuanto antes hagas esto, mejor. Es posible que necesite que su médico escriba una declaración sobre lo que realmente se hizo. También debe tener en cuenta el nombre de sus enfermeras y cualquier otra información que pueda necesitar. Los documentos que recibió cuando salió del hospital y la clínica también pueden ser útiles.

Lleve la queja al siguiente nivel

Espere a que los resultados de la consulta vuelvan. Si aún afirman que recibió el servicio, es posible que deba remitirlo a su supervisor. Una vez que haya trabajado hasta el nivel superior, deberá solicitar una reunión en persona para analizar la discrepancia. Raramente llega a este punto.

También es posible que deba contactar a un abogado si esto no funciona. Mantenga su seguro informado durante todo este proceso. Si el reclamo es costoso, pueden asignarle un asistente social para que trabaje con esto.

Verificar los códigos de seguro de las facturas médicas y hospitalarias

Si está trabajando para tener un servicio cubierto cuando se denegó la cobertura, deberá hablar con el médico y la agencia de seguros. Puede encontrar que algo simplemente se codificó incorrectamente. Esta es una solución simple. A menudo es frustrante porque se trata de dos compañías que tienen que lidiar con una gran cantidad de papeleo y burocracia. Documente cada llamada telefónica con los resultados de la llamada y la fecha.

Consejos:

1. Para evitar confusiones al pagar sus facturas, debe asegurarse de obtener todos los procedimientos necesarios con la aprobación previa.A menudo, el médico hará esto, pero puede llamar a la compañía de seguros para asegurarse de que se haya realizado. Una llamada telefónica rápida puede ahorrarle mucho dinero en el futuro. El día antes del procedimiento, debe llamar y verificar que todo esté aprobado por la compañía de seguros. Siempre es bueno que se controle a sí mismo para no recibir una factura inesperada si se deniega el reclamo.

2. A veces, un hospital está en la lista dentro de la red, pero algunos de los médicos no lo están. Los anestesiólogos son notorios por esto. Debe contactar a su compañía de seguros y al hospital de antemano para averiguar las opciones que lo ayudarán a pagar los montos más bajos por estos servicios. Deberá verificar si todos los involucrados en su procedimiento están preaprobados.

3. Puede trabajar para pagar menos por sus gastos médicos, comprando sus procedimientos a través de su compañía de seguros y llamando por teléfono. Una simple llamada telefónica a su compañía de seguros puede ayudarlo a ahorrar mucho dinero. Puede haber ofertas específicas que tengan un médico de atención urgente específico establecido como proveedor de atención primaria o puede que no tenga que pagar extra por una radiografía si va a una atención de urgencia independiente en lugar de una conectada a un hospital. Aunque esto puede parecer mucho trabajo, es menos costoso que ir sin seguro de salud.

4. Si no tiene seguro médico, debe darse una vuelta antes de hacer algo. También puede elaborar un plan de pago con el hospital. Si no puede pagar la atención médica, debe hablar con el hospital antes de hacer algo. Muchos hospitales reducirán el costo si no tiene seguro y puede estar dispuesto a elaborar un plan de pago con usted. Estas ofertas varían según el hospital y vale la pena llamar a varios en su área para encontrar la mejor oferta, especialmente si no tiene seguro.