Período de espera de seguro dental

El período de espera de un seguro dental es el tiempo después de la compra de su plan de beneficios dentales que debe esperar antes de poder usar su cobertura completa. Durante el período de espera del plan dental, la compañía de seguro dental no pagará por ciertos procedimientos. Un período de espera de beneficios dentales puede durar desde unos meses hasta un año completo, dependiendo del tipo de plan que haya adquirido y la redacción de los beneficios del seguro.

Los detalles de lo que está cubierto en el plan de inmediato versus qué coberturas están sujetas a un período de espera se describirán claramente en el contrato de su plan. Una vez que finaliza el período de espera, puede acceder a todos los beneficios.

Períodos de espera de seguro dental por lo general solo se aplican a algunos beneficios

Por lo general, el plan dental no aplicará el período de espera a todos los beneficios, ya que se entiende que el plan pagará ciertas coberturas básicas todos los años para los miembros del plan de beneficios dentales de todos modos.

Períodos de espera de beneficios dentales y cómo se aplican a diferentes beneficios y procedimientos

Es probable que su plan de seguro dental clasifique las coberturas en tres grupos: Básico, Preventivo y Mayor. Comprender qué coberturas entran en el período de espera es importante.

Los procedimientos básicos pueden tener un período de espera de tres a seis meses, y los procedimientos "principales" pueden tener un período de espera de seis meses a un año.

Los procedimientos preventivos pueden no tener ningún período de espera. Por lo tanto, algunos beneficios pueden ser accesibles a pesar de un período de espera, como rayos X, limpiezas, tratamientos con flúor.

Ejemplos de cómo funciona el período de espera del seguro dental

Si decide comprar un plan de seguro de beneficios dentales porque acaba de enterarse de que necesita una corona, el período de espera del seguro podría evitar que pueda cubrir el procedimiento inmediatamente cuando compre su seguro dental.

Los períodos de espera pueden durar hasta un año en ciertos procedimientos importantes.

Ejemplo 1: Joan necesitaba una corona. Se puso en contacto con su compañía de seguro dental para ver qué cobertura tenía para el procedimiento. Su compañía de seguros dijo que no tenía cobertura para el procedimiento ya que solo tenía su seguro dental por 3 meses y cualquier procedimiento de corona tenía un período de espera de seguro dental de 6 meses.

Una vez que ha transcurrido el período de espera, los beneficios dentales serán totalmente accesibles.

Ejemplo 2: Anna quiere visitar a un dentista para un chequeo y limpieza, pero el período de espera de su plan dental aún no ha terminado. Le preocupa que el dentista necesite tomar radiografías y le cobre mucho por estos servicios. Llama a su administrador del plan de beneficios dentales y descubre que, aunque tiene un período de espera de 1 año para el trabajo "importante", como coronas y puentes, todas las coberturas básicas están incluidas.Está encantada de saber que sus rayos X estarán cubiertos, así como su limpieza, y si encuentran alguna caries, su plan cubrirá eso también. Como cada plan es diferente, se alegró de haber llamado ya que pudo acceder a algunos de sus beneficios de inmediato.

Aspectos básicos de los períodos de espera de seguro dental

• El período de espera no siempre se aplica a todos los beneficios, generalmente son específicos de ciertos procedimientos y no de atención de rutina

• Los períodos de espera del seguro dental varían según la compañía > No todas las compañías de seguro dental tienen un período de espera de seguro dental
• A menudo, los planes de beneficios dentales basados ​​en el empleador no tienen períodos de espera
• Si tenía seguro dental anterior, puede presentar la información en su nuevo plan de seguro de beneficios dentales proveedor y pueden estar dispuestos a renunciar al período de espera en los casos en que no haya habido interrupción en la cobertura.
• Si está adquiriendo nuevos beneficios de seguro dental porque ya no trabaja para el empleador que solía proporcionarlo, puede considerar ponerse en contacto con la misma compañía de seguros del plan de beneficios y solicitar un plan individual, esto puede eximir el requisito del período de espera .
• ¿Por qué hay un período de espera en un plan de seguro dental?

La compañía de seguros dental opta por utilizar un período de espera para que los clientes no solo compren un seguro dental solo cuando han acumulado una gran cantidad de procedimientos dentales que desean. obtener cobertura y luego simplemente dejar el seguro dental después de que la póliza de seguro dental haya expirado.

Qué hacer si no se cubre un procedimiento dental debido al período de espera

Si se requiere un procedimiento dental pero se excluye debido al período de espera del seguro dental, pregunte a su dentista si hay algo que pueda hacer para ayudarlo a administrar el costo. A veces, el dentista puede considerar darle un descuento o considerar planes de pago. Esperar a que termine el período de espera para realizar un trabajo dental importante puede no ser una buena idea. Su dentista podrá darle su opinión profesional; sin embargo, si hace los cálculos, la mayoría de las coberturas limitadas por un período de espera de seguro dental solo pueden cubrirse hasta en un 50%, por lo que el problema empeorará durante varios meses. puede costarle mucho más de lo que pagaría su seguro dental. Tu salud tiene que tener prioridad.

Recuerde también que los diferentes planes de beneficios dentales también incluyen montos máximos pagaderos y deducibles, por lo que también querrá consultar estos números para comprender realmente si el período de espera le está costando realmente algo.

Ejemplo 3:

Edward necesita hacer un "trabajo importante" en un diente, según lo define su plan, no está cubierto por su seguro dental porque todavía está bajo el período de espera. El costo del procedimiento es de $ 1500 y el plan dental solo habría pagado el 50%. Además, el máximo pagadero por el plan de Edward por año es de $ 1500. Decide obtener un presupuesto de su dentista de todos los otros trabajos básicos que se deben realizar, como llenar varias cavidades, radiografías, limpieza y otros tratamientos básicos y preventivos, una vez que revisa todo y calcula los deducibles, se da cuenta de que alcanzaría el máximo de su plan, incluso si el período de espera no estaba en su lugar.Decide continuar con el trabajo y obtener un plan de pago con el dentista, y usar el seguro para realizar un tratamiento preventivo cubierto por el plan para evitar que esto vuelva a suceder en el futuro.

Uso del período de espera del seguro dental para reducir los costos del seguro dental

Un período de espera de beneficios dentales también se puede utilizar como una forma de reducir los costos del seguro dental. Mientras más largo sea el período de espera del seguro dental, menor será la prima del seguro dental. Esta estrategia es particularmente útil si ha estado manteniendo sus dientes regularmente para evitar los principales procedimientos dentales y visitas. Ingresar a un plan de seguro dental si no ha estado cubierto antes puede ser difícil y parecer costoso, pero las ventajas a largo plazo de obtener coberturas básicas de seguro dental pueden ahorrarle miles de dólares a largo plazo.