Beneficios de Obamacare: Ventajas de la ACA

Obamacare tiene muchos beneficios que la mayoría de la gente desconoce. Eso se debe a que los estadounidenses han recibido quince veces más mensajes negativos que positivos sobre la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible. Como resultado, la mayoría de las personas desconoce la verdad sobre Obamacare

. El objetivo principal de la ACA es reducir los costos de la atención médica a lo largo del tiempo. El Congreso se da cuenta de que el costo de Medicare, Medicaid y los beneficios de salud de los empleados está consumiendo el presupuesto federal.

Es por eso que acordaron que la reforma de la atención de salud era una prioridad. El plan del presidente Donald Trump para derogar y reemplazar Obamacare contiene diferentes estrategias para reducir los costos.

El ACA reduce los costos de tres maneras.

1. Hace que el seguro médico sea asequible al proporcionar subsidios. Trumpcare cambia esto.
2. Hace hincapié en la atención preventiva. Trumpcare cambia algo de esto.
3. Mejora la forma en que se brinda la atención médica en sí misma. Trumpcare no cambia esto.

Las tres estrategias de Obamacare significan que más personas pueden recibir tratamiento antes de que necesiten una costosa atención en la sala de emergencias.

¿Por qué es esto tan crucial? Un día en el hospital cuesta entre $ 2 000 y $ 20 000. La mayoría de las personas asume que su seguro paga la mayor parte de esto. Algunos pueden no estar preparados para pagar un deducible alto. Pero antes de la ACA, también podrían ser golpeados con otra factura. Muchos descubrieron que sus planes tenían un máximo bajo. Ellos fueron responsables de cualquier costo por encima de eso. Esa es una razón por la cual la atención médica se convirtió en la causa número 1 de quiebra.

Una vez que un paciente se declaró en bancarrota, el hospital tuvo que declarar una pérdida en cualquier tratamiento no pagado. Para compensar las ganancias, pasaron este costo a todos los demás.

Obamacare redujo el número de solicitudes de bancarrota. En 2010, 1. 5 millones de personas presentaron. Eso disminuyó a 770, 846 en 2016. La ACA obligó a las compañías de seguros a cubrir todos los costos al eliminar los límites anuales y de por vida.

Esa

estrategia de Obamacare está trabajando para frenar el aumento de los costos de atención médica. Entre 1990 y 2008, el gasto en salud aumentó 7. 2 por ciento al año. Después de que los intercambios se abrieran en 2014, los gastos en atención médica aumentaron más lentamente. Creció un 5,3 por ciento en 2014 y un 5,8 por ciento en 2015.

Esa es una razón por la cual la ACA podría reducir el déficit en $ 143 mil millones durante sus primeros 10 años. Además de reducir los costos de atención médica. También cambió la carga de los costos para los proveedores de atención médica y las compañías farmacéuticas. Por último, pero no menos importante, aumentó los impuestos a aquellos que ganan al menos $ 200,000 al año. Esos impuestos serán derogados bajo Trumpcare. Es por eso que una derogación de Obamacare aumentará la deuda.

Haga que el seguro sea asequible

El ACA proporciona créditos fiscales para el seguro a la clase media (por debajo del 400 por ciento del nivel de pobreza).Limita los costos de bolsillo a $ 7, 150 para un plan individual y $ 14, 300 para un plan familiar en 2017. Amplía Medicaid al 138 por ciento del nivel de pobreza federal y brinda esta cobertura a adultos sin hijos por primera vez . Trumpcare elimina la expansión en 2020.

En 2014, los estados debían establecer intercambios de seguros o usar el intercambio del gobierno federal para facilitar la compra de planes de seguro.

Puede usarlos para comparar precios y comprar un seguro de salud en línea. También puede comparar médicos, hospitales y otros proveedores en su área. También brindan ayuda local o telefónica cara a cara para solicitar un seguro. Asegúrese de saber cómo obtener Obamacare. Cada año, el período de inscripción comienza el 1 de noviembre.

En 2010, los padres podían agregar a sus hijos hasta la edad de 26 años en sus planes. Eso reduce los costos para todos los demás al agregar las primas de estas personas relativamente sanas a los ingresos de las compañías de seguros. Trumpcare mantuvo esta característica popular.

La ACA elimina el "período sin cobertura" de la Parte D de Medicare para 2020. Este beneficio se introdujo gradualmente a lo largo del tiempo. Le dio a las personas mayores un descuento del 55 por ciento en medicamentos recetados (42 por ciento para genéricos) en 2016. Ese monto aumenta hasta que solo paguen 25 por ciento en 2010.

Las empresas con más de 50 empleados deben ofrecer seguro médico. Las pequeñas empresas obtienen un crédito tributario de hasta el 35 por ciento de su contribución al seguro de salud de los empleados. Las organizaciones sin fines de lucro reciben un crédito del 25 por ciento. Los empleados reciben un resumen uniforme de beneficios y un aviso con 60 días de anticipación si algo cambia en su cobertura.

Los planes de mercado pequeño deben cubrir los beneficios de salud esenciales con deducibles limitados (inicialmente $ 2, 000 por individuo, $ 4, 000 familiares). Pero para cada persona, Obamacare costará algo diferente.

Hacer hincapié en la Prevención

La ACA reduce aún más los costos al exigir que todos los planes de seguro cubran 10 beneficios de salud esenciales. Gran parte de esto es atención preventiva que debe proporcionarse sin costo. Estos incluyen visitas a mujeres sanas, pruebas de detección de violencia doméstica y manejo de enfermedades crónicas. También cubre pruebas de laboratorio para diagnosticar enfermedades, incluso mamografías y colonoscopias. Además, la atención de maternidad y recién nacidos y la atención dental y de la vista para niños es gratuita. Las madres reciben tiempo del trabajo y una habitación privada para amamantar a sus bebés / leche exprés. La atención preventiva reduce los costos mediante la identificación y el tratamiento de enfermedades antes de que se conviertan en emergencias.

Esto incluye el tratamiento para la salud mental, la adicción y las enfermedades crónicas. Estos pacientes pueden ser los más caros de tratar, razón por la cual las compañías de seguros tratan de evitar la cobertura. Si no se trata, muchos terminaron sin hogar o en prisión, lo que le cuesta mucho más al gobierno. Debido a que es muy caro, este tratamiento probablemente se reducirá con Trumpcare.

El ACA cubre servicios y dispositivos para ayudar a las personas con lesiones, discapacidades o afecciones crónicas. Cubre más beneficios de medicamentos.Por supuesto, también se incluye la cobertura de seguro tradicional, como la sala de emergencia, la hospitalización y la atención ambulatoria.

Trumpcare permite a los estados elegir qué beneficios cubrir. Los planes de seguro de salud corporativo pueden elegir el plan de cobertura de cualquier estado. La mayoría de los planes corporativos probablemente adoptarán el estado con la menor cobertura. Eso significa que Trumpcare reducirá la cobertura para todos, no solo para aquellos con planes de Obamacare.

Otra forma en que ACA proporciona una red de seguridad es mediante la eliminación de límites anuales y de por vida. Eso ayuda a las personas con enfermedades crónicas a obtener un seguro suficiente para cubrir el tratamiento. Esta red de seguridad es fundamental para los hemofílicos y los niños con problemas cardíacos o cáncer. Esto probablemente sería derogado.

Obamacare impide que las compañías de seguros le nieguen una póliza porque usted tiene o tiene una afección de salud. Eso se conoce como una afección preexistente y evitó que millones obtuvieran cobertura. Las empresas no pueden cancelar su cobertura porque cometió un error en su solicitud, o porque ingresó en un ensayo clínico por cáncer u otra enfermedad potencialmente mortal. Los planes no pueden hacer que espere más de noventa días antes de que comience la cobertura. Puede apelar los rechazos de reclamos u otras decisiones de seguro de salud a través de su regulador estatal. Trumpcare retuvo esta porción del ACA.

La ACA exige que las compañías de seguros gasten el 85 por ciento de todos los dólares de las primas para planes de grandes empleadores en servicios de atención médica y mejora de la calidad. Eso se reduce al 80 por ciento para los planes vendidos a individuos y pequeños empleadores. Si las aseguradoras no cumplen con estos objetivos, debido a que sus costos administrativos o sus ganancias son demasiado altas, deben enviar reembolsos a los consumidores. Es posible que ya lo hayas recibido, y no sabías que era por Obamacare. Esta parte de la ley probablemente no será derogada.

La ACA acusa al Consejo Nacional de Prevención de coordinar todos los esfuerzos federales de salud para promover un estilo de vida activo y libre de drogas. Agrega $ 15 mil millones al Fondo de Prevención y Salud Pública para invertir en programas de salud pública probados, desde la cesación tabáquica hasta la lucha contra la obesidad. Esta parte de la ley no cambiará, pero los fondos probablemente se reducirán.

Mejore la forma en que se brinda la atención médica

La ACA autorizó a Medicare a cambiar la forma en que paga a los médicos y hospitales. Solía ​​pagar por cada prueba y procedimiento que recibes. Pasará a un sistema que basa los pagos en qué tan bien lo obtiene. Eso obliga a los hospitales, médicos y farmacéuticos a trabajar juntos en un enfoque integral. Hasta ahora, estas llamadas Organizaciones de Atención Responsable han mostrado resultados significativos. La ACA alienta a más de ellos. Como esto está bajo Medicare, Trumpcare no lo derogará.

Probablemente asumió que su médico de atención primaria ya coordinó la atención que recibe de visitas al hospital, especialistas y pruebas. Pero el sistema anterior no pagó más por hacerlo. Los médicos de hoy deben enfocarse en actividades que generan ingresos. Eso significa que incluso las mejores prácticas no pueden permitirse coordinar la atención.

La ACA trabaja con legislación previa para asegurarse de que todos los registros médicos se envíen a las computadoras para que puedan ser transferidos electrónicamente. Probablemente pensó que eso también sucedió, pero los registros médicos se han mantenido tradicionalmente en registros en papel. Eso significaba que los resultados de las pruebas debían enviarse por correo o por fax. La ACA está trabajando para lograr un sistema que mantenga un registro electrónico. Eso permitirá que todos sus médicos compartan sus diagnósticos y tratamientos, así como su información administrativa y de pago. Una vez implementados, los registros electrónicos reducirán aún más los costos de atención médica.

Ese es el gran cambio. Aquí hay una lista de otros beneficios.

• La ley ACA requiere que los estados se aseguren de que los pagos de Medicaid que los médicos reciban no sean inferiores a las tasas de pago de Medicare. Financia becas y préstamos para duplicar la cantidad de proveedores de servicios de salud en cinco años. Agrega fondos para atraer médicos al 68 por ciento de las comunidades médicamente desatendidas en las zonas rurales.
• Obamacare establece un nuevo Centro de Innovación de Medicare y Medicaid para crear una estrategia nacional para mejorar la atención médica y reducir los costos. Crea la Junta Asesora de Pago Independiente para asesorar al Congreso sobre cómo extender la vida del Fondo Fiduciario de Medicare. La Junta se centrará en los residuos en el sistema. Se recomendarán formas de reducir los costos, mejorar los resultados de salud y ampliar el acceso a la atención de alta calidad.
• El ACA también apunta a relaciones fraudulentas entre médico y proveedor. Proporciona $ 250 millones a los estados para tomar medidas enérgicas contra el aumento excesivo de las tasas de seguro. También requiere verificaciones de antecedentes de todo el personal de las casas de reposo, para evitar el abuso de las personas mayores. Obamacare crea la opción Community First Choice. Alienta a los estados a ofrecer servicios basados ​​en el hogar y en la comunidad a personas con discapacidades físicas a través de Medicaid. Eso reduce los costos al mantenerlos fuera de los hogares de ancianos.

También hay 10 desventajas de Obamacare.

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