Cobertura para pagos médicos automáticos

Auto Medical Payments es una cobertura opcional bajo una póliza de automóvil comercial. Al igual que la cobertura de Medical Payments que se incluye en una póliza de responsabilidad general, la cobertura de Auto Medical Payments no se basa en la culpa. Los asegurados pueden solicitar el reembolso de los gastos médicos sin presentar una demanda.

Auto Medical Payments es una cobertura personal que se puede agregar a una póliza de automóvil comercial. Muchas aseguradoras brindan esta cobertura utilizando un endoso ISO estándar.

Este endoso se describe a continuación.

¿Qué está cubierto?

El endoso cubre los gastos "razonables" por servicios médicos incurridos por un asegurado por lesiones corporales causadas por accidente. Si el asegurado fallece, la aseguradora pagará los gastos del funeral. Los gastos médicos están cubiertos solo si se incurre en los servicios prestados dentro de los tres años a partir de la fecha del accidente. Por ejemplo, si ocurre un accidente el 1 de marzo de 2014, la aseguradora pagará los gastos por servicios médicos prestados el 1 de marzo de 2017 o antes.

¿Quién es un asegurado?

El seguro de pagos médicos automáticos cubre a las siguientes partes como asegurados:

Usted

Usted es un asegurado mientras ocupa un vehículo o, cuando es peatón, es golpeado por un automóvil. En la cobertura de Medical Payments, usted significa una persona (o un propietario único). Ningún otro tipo de entidad comercial es un asegurado. Esto tiene sentido ya que un negocio como una corporación o sociedad no puede "ocupar" un vehículo ni sufrir lesiones corporales.

Ocupando significa "encendido", "encendido" o "apagado", o entrando, encendiéndolo o apagándolo. En otras palabras, está cubierto ya sea que esté dentro de un vehículo o en proceso de entrar o salir de él.

También es un asegurado si es atropellado por un automóvil mientras camina. Usted está cubierto si recibe cualquier auto, es decir, un auto que posee, que contrata o que no le pertenece.

Miembros de la familia

Si usted es una persona física, cualquier miembro de su familia es un asegurado mientras ocupa o, cuando es un peatón, es golpeado por un automóvil. Miembro de la familia significa una persona relacionada con usted por consanguinidad, matrimonio o adopción que sea residente de su hogar. Un miembro de la familia incluye un pupilo o un niño de crianza.

Ocupantes

Además, un asegurado es cualquier persona que esté ocupando un automóvil cubierto o un sustituto temporal de un automóvil cubierto. Un sustituto temporal automático es un vehículo que se utiliza temporalmente en lugar de un automóvil cubierto que está fuera de servicio porque se ha averiado, perdido o destruido, o está en reparación o servicio. Alguien más significa alguien que no sea usted o un miembro de su familia.

¿Qué no está cubierto?

El endoso de Auto Medical Payments no cubre lesiones corporales sufridas por cualquiera de los siguientes:

• Un asegurado mientras ocupa un vehículo ubicado para su uso como local .Por ejemplo, supongamos que está utilizando un remolque de su propiedad como vivienda hasta que se complete una casa que está construyendo. Si se lesiona en el tráiler, su aseguradora no pagará sus gastos médicos.
• Usted o cualquier miembro de su familia mientras ocupa o golpea cualquier vehículo que usted posea o que haya amueblado o esté disponible para su uso habitual, si ese automóvil no es un automóvil cubierto . Por ejemplo, supongamos que tiene un trabajo secundario vendiendo un seguro de vida. La compañía de seguros de vida le proporciona un vehículo para usar en sus actividades de ventas. El vehículo no es un automóvil cubierto bajo su póliza de auto comercial. Si usted o uno de los miembros de su familia resulta lesionado en o por el vehículo de ventas, no se cubrirán los gastos médicos en los que incurra usted o ese miembro de la familia.
• Cualquier miembro de la familia que esté ocupando o golpeado por cualquier vehículo (que no sea un automóvil cubierto) que pertenezca o esté amueblado o esté disponible para el uso regular de cualquier miembro de la familia . Esta exclusión es similar a la anterior excepto que se aplica a un vehículo que pertenece o se le proporciona a un miembro de la familia.
• Su empleado derivado de y en el curso de su empleo por usted . Esta es una exclusión clave ya que elimina la cobertura para sus empleados. Los gastos incurridos por los trabajadores lesionados en el trabajo deben estar cubiertos por un seguro de compensación para trabajadores. Auto Medical Payments does cubre lesiones corporales a un empleado doméstico suyo si no tiene derecho a los beneficios de compensación laboral. Empleado doméstico significa alguien dedicado al trabajo doméstico o doméstico realizado principalmente en conexión con un local de residencia.
• Un asegurado mientras trabaja en un negocio de venta, mantenimiento, reparación o estacionamiento de automóviles a menos que ese negocio sea suyo. No tiene cobertura ninguna persona que trabaje en un negocio relacionado con el automóvil que no sea de su propiedad.
• War, Racing Estas están fuera del alcance de la cobertura.
• Cualquier persona que use un vehículo sin una creencia razonable de que él o ella tiene derecho a hacerlo. No se cubre una persona que utiliza conscientemente un vehículo que él o ella no puede usar.

Límites

La cobertura de pagos médicos automáticos incluye un límite de lesiones corporales que se aplica a "cada" asegurado "lesionado en un accidente. Por ejemplo, supongamos que el límite de Auto Medical Payments en su póliza de automóvil es de $ 10, 000. Ambos y Fred, un cliente suyo, resulta herido en un automóvil cubierto que está conduciendo. Si Fred incurre en $ 8,000 en gastos y usted incurre en $ 12, 000, su aseguradora pagará $ 8,000 por Fred y $ 10,000 por usted. Beneficios duplicados

Nadie recibirá pagos duplicados por la misma lesión en Pagos médicos automáticos y Cobertura de responsabilidad civil por automóviles o Cobertura de automovilistas no asegurados o con seguro insuficiente. En el ejemplo anterior, suponga que usted y Fred se lesionan en un accidente cuando su cobertura auto es golpeado por un automovilista sin seguro. Si usted y Fred reciben una compensación por sus lesiones bajo la cobertura de UM, no recibirá nada en Auto Medical Payments.

No Subrogation

La cláusula de subrogación en la póliza de auto comercial no se aplica .Si su aseguradora realiza un pago a un asegurado en Auto Medical Payments, no intentará recuperar su pago demandando a la parte responsable de la lesión del asegurado.

¿Quién necesita pagos médicos automáticos?

Debería considerar los Pagos médicos automáticos si es un propietario único o si sus vehículos se usan a menudo para transportar pasajeros que no son sus empleados. Debido a que los asegurados no necesitan demandar para obtener una compensación, los pagos médicos automáticos pueden evitar algunos pleitos.