Video: ¿ Qué cubre la Parte A & B? │Aprendiendo Medicare │ Medicare en Español 2025
Medicare constituye la base de la cobertura de atención médica para los estadounidenses de 65 años o más. Medicare no funciona de la misma manera que un plan de seguro de salud tradicional mientras trabaja, no es gratis y no cubrirá todos sus gastos de atención médica. Así es como funciona.
Una parte de la cobertura de Medicare, Parte A, es gratuita para la mayoría de los estadounidenses que trabajaron en los EE. UU. Y, por lo tanto, pagó impuestos sobre la nómina durante muchos años.
La Parte A se llama "seguro hospitalario". "Si califica para el Seguro Social, calificará para la Parte A.
La Parte B, conocida como seguro médico, no es gratuita. Usted paga una prima mensual por la Parte B de Medicare. La Parte B es la porción de Medicare que se asemeja más a lo que usted puede pensar como un seguro de salud tradicional. Echemos un vistazo a lo que cubre la Parte B de Medicare.
Qué cubre la Parte B de Medicare
Consulte el manual de Medicare y Usted y encontrará aproximadamente 25 páginas que describen los servicios cubiertos disponibles en la Parte B de Medicare. Muchos de los servicios cubiertos están sujetos a un deducible y copago
En general, la Parte B de Medicare cubre los servicios y suministros médicamente necesarios necesarios para diagnosticar y tratar una afección médica. La Parte B de Medicare también cubre ciertos tipos de cuidado preventivo. Comencemos mirando algunos de los servicios preventivos cubiertos.
Servicios preventivos
Por lo general, no pagará más por servicios preventivos.
A continuación se incluye una muestra de los servicios preventivos cubiertos por la Parte B de Medicare. Es posible que también estén disponibles servicios adicionales que no se detallan aquí.
Algunos de los servicios preventivos cubiertos son: exámenes de detección de abuso de alcohol, mediciones de densidad ósea, exámenes de enfermedades cardiovasculares, mamografías, exámenes de detección de cáncer (como cervical, colorrectal, próstata, etc.) exámenes de detección de diabetes, exámenes de detección de diabetes, gripe vacunas, pruebas de glaucoma (si se considera que tiene un alto riesgo de contraer esta enfermedad), vacuna neumocócica y una visita anual de "bienestar".
Otros servicios médicamente necesarios
Hay otros artículos cubiertos por la Parte B además de los servicios preventivos. Para muchos de estos artículos, se puede aplicar un deducible, y usted puede pagar el 20 por ciento del costo aprobado por Medicare. Por esta razón, muchas personas también tienen una política de Suplemento de Medicare, a veces llamada póliza Medigap, para ayudar a cubrir los "vacíos" en la cobertura.
Estos son algunos otros artículos cubiertos por la Parte B que pueden estar sujetos al deducible y copago: servicios de ambulancia, rehabilitación cardíaca, una porción de quimioterapia para pacientes ambulatorios, desfibrilador implantado, suministros para la diabetes, equipo médico duradero (como equipos de oxígeno, sillas de ruedas, andadores), ciertos tipos de servicios de salud domiciliarios médicamente necesarios, diálisis y suministros renales, terapia física, segundas opiniones quirúrgicas, exámenes como resonancias magnéticas, tomografías computarizadas, ECG / ECG, y un ensayo de CPAP (por hasta tres meses) si le han diagnosticado apnea obstructiva del sueño.
Nota: los servicios adicionales que no figuran en la lista también pueden estar cubiertos.
Servicios de laboratorio
La Parte B de Medicare también cubre la mayoría de los servicios de laboratorio, como análisis de sangre, análisis de orina y pruebas en muestras de tejido. Por lo general, no pagará más por estos servicios de laboratorio.
Lo que no cubre la Parte B de Medicare
La mayoría de los servicios dentales, incluidas las dentaduras postizas, no están cubiertos por ninguna parte de Medicare.
Los exámenes oculares relacionados con la prescripción de lentes (frente a una enfermedad o problema), cirugía estética, acupuntura, audífonos, exámenes de ajuste relacionados con los audífonos y servicios de conserjería no están cubiertos por la Parte B de Medicare o por cualquier otra parte de Medicare.
Además, muchas personas no saben que Medicare no cubrirá la atención a largo plazo. La atención a largo plazo es atención no médica relacionada con las seis actividades de la vida diaria. Por ejemplo, muchas personas necesitan ayuda más adelante en la vida con actividades como bañarse, vestirse, preparar comidas y usar el baño. Este tipo de atención no está cubierto por Medicare.
La Parte A de Medicare cubre una parte de los costos de la atención en un hogar de convalecencia especializado, pero solo después de una estadía hospitalaria mínima de 3 días. Muchas personas necesitan atención especializada en un hogar de ancianos debido a una discapacidad o enfermedad, pero no cumplen con el requisito mínimo de estadía en el hospital.
Esto significa que no puede contar con la Parte A o la Parte B de Medicare para cubrir los gastos de cuidados de larga duración o asilos de ancianos.
Sin embargo, si sus ingresos y activos son lo suficientemente bajos, puede ser elegible para Medicaid. Si es elegible para Medicaid y su hogar de convalecencia o la atención a largo plazo se considera médicamente necesaria, entonces Medicaid (no Medicare) puede cubrir el costo.
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