Seguro: ¿cuáles son las actividades de la vida diaria?

A medida que envejece, puede encontrarse en una situación en la que tiene problemas para realizar actividades domésticas básicas. Las compañías de seguros que ofrecen seguro de cuidado a largo plazo han definido estos artículos como "actividades de la vida diaria" y usan estas definiciones para determinar si usted califica para los beneficios según los términos de la póliza de seguro.

¿Cuáles son las actividades de la vida diaria?

Las actividades de la vida diaria se definen como:

• Comer
• Baño
• Vestirse
• Ir al baño (poder subir y bajar del baño y realizar funciones de higiene personal)
• Transferencia (poder entrar y salir) de la cama o una silla sin ayuda)
• Mantenimiento de la continencia (poder controlar las funciones de la vejiga y el intestino)

La mayoría de los beneficios de la póliza de seguro de cuidado a largo plazo comienzan cuando necesita ayuda con al menos dos de las seis actividades de la vida diaria.

Cada compañía de seguro de cuidado a largo plazo puede tener su definición específica de las actividades de la vida diaria, por lo que le recomendamos que consulte su póliza para conocer su versión y los detalles sobre qué se requiere para que usted sea elegible para los beneficios.

Ejemplo: Joy necesitaba ayuda para vestirse y preparar las comidas. Estas dos cosas son dos de las seis actividades de la vida diaria. Como Joy necesitaba ayuda con sus actividades de la vida diaria, llamó a su compañía de seguros de cuidados a largo plazo para averiguar si podía usar su seguro para pagar a alguien que fuera a su casa y ayudarla con estas tareas.

También puede llamar a una empresa como Visiting Angels (brindan atención en el hogar) y puede autorizarlos a comunicarse con su compañía de seguros en su nombre. Ellos son excelentes para ayudar a las familias a través de este proceso. Envían un representante a su hogar para realizar una evaluación y desarrollar lo que se denomina un "plan de atención". "

La evaluación ayuda a determinar con qué actividades de la vida diaria necesita ayuda y coordina sus necesidades con los beneficios provistos por su seguro de cuidado a largo plazo.

Planes de reembolso mensuales vs. diarios

Algunas pólizas de seguro ofrecen una estructura de reembolso mensual y cubren la atención en el hogar. Tales políticas pueden ser bastante útiles para alguien más adelante en la vida. Otras pólizas brindan un límite diario, como $ 200 por día de cuidado. Veamos la diferencia.

Ejemplo: Supongamos que Carl necesita ayuda para bañarse y vestirse todos los días. Supongamos que el costo es de $ 40 por hora. Los lunes además, para ayudar a bañarse y vestirse, también le gusta tener todas sus comidas preparadas para la semana y la ropa y la limpieza hechas. El costo de los servicios prestados el lunes podría ser de $ 300. Con un reembolso diario de $ 200 que excedería los límites de la política el lunes y él tiene que pagar de su bolsillo, pero sus costos estarían por debajo de sus límites en otros días.Con una política de reembolso mensual, esto no sería un problema. La compañía de seguros pagaría hasta el máximo mensual de $ 6,000 por mes ($ 200 x 30 días) que cubriría el costo más alto los lunes y le permitiría a Carl tener una mayor flexibilidad en la programación de los servicios.

Cómo pagar la atención

Si usted o un ser querido tiene problemas con las actividades básicas del hogar, primero revise su seguro para ver si califica para recibir asistencia financiera. Si el seguro no cubre los artículos necesarios, siempre puede pagar por el cuidado en el hogar de su bolsillo, del mismo modo que pagaría por cualquier otro servicio.

Si no tiene seguro y no tiene los recursos financieros para pagar a medida que avanza, busque otras formas de pagar los costos de vida asistida; a menudo hay recursos comunitarios y organizaciones sin fines de lucro que pueden ayudar.